Хронический гастрит и дуоденит – это два распространенных заболевания верхних отделов ЖКТ, которые часто путают из-за схожих симптомов и природы. Различие между ними заключается в первую очередь в локализации воспаления и симптомах.
Хронический гастрит поражает слизистую оболочку желудка, при этом человека могут беспокоить боли после еды, чувство быстрого насыщения, тяжесть. Дуоденит, в свою очередь, поражает двенадцатиперстную кишку и проявляется голодными болями, которые проходят после еды. Оба заболевания характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов ремиссии и обострения.
В практике врача-гастроэнтеролога часто встречаются случаи одновременного течения гастрита и дуоденита, поэтому основная роль в диагностике причин боли в эпигастральной области отводится ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – методу визуализации, позволяющему установить область и степень поражения. Затем требуется установить причину заболевания и немедленно начать лечение, чтобы предотвратить опасные осложнения.
Основные причины появления хронического гастрита
Хронический гастрит является осложнением острой формы заболевания, при котором воспалительный процесс не может завершиться в силу ряда причин. К ним относятся:
- Инфекция Helicobacter pylori
В 90% случаев хронический гастрит провоцируется инфекцией, вызванной бактерией Helicobacter pylori. Эта бактерия уникальна тем, что способна выживать в кислой среде желудка, где она повреждает слизистую оболочку, вызывая воспаление.
- Длительное употребление НПВС
Длительный приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как диклофенак и ибупрофен, приводит к уменьшению выработки клетками желудка слизи, необходимой для защиты нежной слизистой оболочки. Без этого защитного слоя стенки желудка уязвимы к действию агрессивной кислоты и могут повреждаться, вплоть до изъязвлений.
- Стресс и нездоровый образ жизни
Еще одна причина хронического гастрита – длительный стресс в сочетании с неправильным питанием или вредными привычками. Стресс влияет на выработку желудочного сока и ослабляет защитные функции слизистой оболочки желудка, делая ее более уязвимой к повреждениям.
- Аутоиммунные реакции
В некоторых случаях хронический гастрит становится результатом нарушения работы иммунной системы, когда организм начинает атаковать клетки собственной слизистой оболочки желудка. Это может привести к развитию воспаления, разрушению защитного слоя и атрофии тканей.
- Генетическая предрасположенность
Наследственные факторы также могут играть роль в развитии заболевания. Исследования показывают, что у людей с семейной историей болезней желудка вероятность развития гастрита выше.
Обратная связь на наши продукты
«Симбионты Кутушова» и «Микробиотики Микст» - это уникальные пробиотические комплексы, в основе которых кисломолочные напитки с тысячелетней историей - Хурунгэ и Чигян, стандарты закваски которых сертифицированы и исследованы научно. Вековые традиции мы адаптировали в современный продукт, который помог уже десяткам тысяч людей преодолеть различные заболевания. Благодарные отзывы наших клиентов
Симптомы и признаки хронического гастрита желудка
Симптомы хронического гастрита могут варьировать в зависимости от стадии и тяжести заболевания. В состоянии ремиссии (стихания симптомов) больного может ничего не беспокоить, однако после воздействия определенных триггеров (острой пищи, алкоголя, стресса) симптоматика возвращается. К наиболее частым проявлениям заболевания относятся:
- Боль и дискомфорт в верхней части живота
Боль может быть острой или тупой, усиливаться после приёма пищи или натощак (при присоединении дуоденита), сопровождаться ощущением жжения или тяжести.
- Тошнота и рвота
Эти симптомы нередко наблюдаются после приёма пищи, особенно жирной или острой.
- Нарушение аппетита и потеря веса
Из-за постоянного дискомфорта в желудке пациенты могут избегать приёма пищи, что приводит к потере веса и дефицитарному состоянию.
- Вздутие живота и метеоризм
Избыточное газообразование и вздутие живота – ещё один частый признак заболевания. Пациенты могут ощущать чувство переполненности и давления в животе, особенно после еды.
- Изжога и рефлюкс
Изжога и рефлюкс могут быть следствием присоединения другой патологии – гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ). При этом обычно ощущается жжение за грудиной, которое усиливается после еды или в положении лёжа.
- Усталость и слабость
Постоянное воспаление слизистой оболочки желудка со временем приводит к дефициту железа и витаминов, в первую очередь В12, что вызывает общую слабость и усталость. Это особенно характерно для пациентов с аутоиммунным гастритом, когда нарушается всасывание питательных веществ.
- Нарушения стула
Диарея или запор связаны с нарушением пищеварительного процесса и могут быть постоянными или периодическими.
При появлении признаков хронического гастрита важно как можно скорее проконсультироваться с врачом для постановки точного диагноза, определения стадии заболевания и назначения эффективной терапии.
Виды хронического гастрита
Хронический гастрит классифицируется по различным признакам, включая этиологические (причины) и морфологические (структурные изменения). Рассмотрим обе классификации подробнее.
Этиологическая классификация хронического гастрита основывается на причинах, вызвавших заболевание. Основные типы включают:
- Инфекционный
Заражение бактерией Helicobacter pylori или (значительно реже) другими инфекционными агентами, такими как вирусы или грибы.
- Аутоиммунный
Возникает в результате воспалительного процесса, спровоцированного иммунной системой организма. Воспаление приводит к гибели клеток слизистой оболочки желудка и ее атрофии. Сопровождается дефицитом витамина B12, а в запущенных случаях – пернициозной анемией.
- Химический (рефлюксный)
Развивается из-за длительного воздействия желчи и ферментов поджелудочной железы на внутреннюю выстилку желудка. Часто связан с дуоденогастральным рефлюксом, хирургическими вмешательствами или длительным приёмом некоторых медикаментов, таких как НПВС.
- Идиопатический
В случаях, когда врачи не могут установить точную причину хронического гастрита, его называют идиопатическим.
Согласно морфологической классификации, основанной на структурных изменениях слизистой оболочки желудка, выявленных при эндоскопии и биопсии, выделяют следующие виды хронического гастрита:
- Неатрофический (поверхностный)
Воспаление затрагивает только поверхностные слои слизистой оболочки без существенного её истончения. Встречается одновременно с инфекцией H. pylori.
- Атрофический
Характеризуется истончением верхнего слоя оболочки желудка и уменьшением количества желез, что приводит к уменьшению производства желудочного сока. Может быть результатом аутоиммунных процессов или длительной инфекции H. pylori.
- Гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие)
Проявляется значительным утолщением складок слизистой оболочки желудка, избыточной секрецией слизи и снижением выработки желудочного сока. Причины этой формы гастрита до конца не изучены.
- Лимфоцитарный
Характеризуется увеличенным количеством лимфоцитов в слизистой оболочке желудка. Часто ассоциируется с инфекцией H. pylori или целиакией.
- Эозинофильный
Отмечается накоплением в тканях желудка эозинофилов – клеток крови, выделяющихся в ответ на антигены из пищи или паразитов. Может быть также связан с другими аутоиммунными заболеваниями.
Диета при хроническом гастрите
При хроническом гастрите у взрослых и детей рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты, богатой питательными веществами и способствующей восстановлению желудка. Следует выбирать продукты, которые легко перевариваются и не раздражают ЖКТ:
- Богатые омега-3: морская рыба, морепродукты, льняное семя, чиа, оливковое масло, авокадо, морские водоросли – снижают воспаление в желудке.
- Пробиотики: йогурт, кефир, квашеная капуста – содержат полезные бактерии, которые конкурируют с H. pylori.
- Легкоусвояемый белок: нежирное мясо, птица, яйца, творог – необходимы для восстановления поврежденной слизистой.
- Крупы: мягкие слизистые каши из овсяной, рисовой, манной крупы – подходят для питания в фазу обострения; в обычное время – цельнозерновые крупы.
- Клетчатка: овощи, фрукты, ягоды (при сильном воспалении только приготовленные и пюрированные) – нормализуют пищеварение.
- Напитки: компоты, кисели, льняной отвар, зеленый чай.
Некоторые продукты могут ухудшить состояние при хроническом гастрите и должны быть исключены из рациона:
- Жирное и жареное мясо, рыба и птица, фастфуд, обработанные продукты – усложняют работу желудка и усиливают воспаление;
- Копчености, маринады, бекон, соленая рыба, колбасы, консервированные продукты – разрушают слизистую желудка, делая ее уязвимой для H. pylori;
- Кислые фрукты и ягоды, а также острые и пряные специи – раздражают желудок, препятствуя его заживлению;
- Свежий хлеб, сдобные изделия, торты и пирожные – создают благоприятную среду для размножения бактерий;
- Продукты, богатые никелем: какао, кешью, шпинат, соя, морепродукты, печень – могут препятствовать успешному лечению антибиотиками.
- Газированные напитки, крепкий кофе и чай, алкоголь.
При хроническом гастрите важно придерживаться следующих принципов питания:
- Рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Это помогает избежать перегрузки желудка и способствует более равномерному выделению желудочного сока.
- Есть в одно и то же время каждый день, чтобы установить регулярный ритм работы желудка.
- Пищу рекомендуется отваривать и готовить на пару, запекать без корки, тушить с минимальным количеством жира.
- Температура еды должна быть теплой. Слишком горячая или холодная пища может раздражать желудок.
- Готовить пищу в виде пюре или хорошо проваренных блюд, чтобы облегчить процесс переваривания.
- В перерывах между едой рекомендуется пить чистую воду, травяные чаи и компоты.
Соблюдение этих принципов питания крайне необходимо для успешного лечения и предотвращения обострений. А консультация с врачом или диетологом поможет адаптировать диету в зависимости от индивидуальных потребностей пациента.
Как лечить хронический гастрит
Лечение гастрита желудка начинается с посещения терапевта или гастроэнтеролога. После проведения осмотра, анализов и диагностических процедур, подтверждающих наличие H. pylori, врач может назначить эрадикационную терапию, включающую в себя применение двух антибиотиков, препарата висмута и ингибиторов протонной помпы (ИПП). Для защиты слизистой оболочки также применяется ребамипид.
К немедикаментозным способам лечения относится диетотерапия, фитотерапия, психотерапия, ЛФК, минеральные воды, прием пробиотиков.
После проведенного лечения больным необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и заниматься профилактикой обострений.
Может ли гастрит пройти без лечения?
Часто можно встретить мнение, что вылечить гастрит навсегда невозможно, и остаётся жить с ним, периодически терпя обострения. Однако это очень опасное заблуждение, которое может привести к катастрофическим последствиям для здоровья и даже жизни больного.
Без своевременного лечения острый гастрит обычно переходит в хроническую форму, при которой симптомы проявляются в стёртой форме, а само заболевание хуже поддаётся полному излечению. Далее при отсутствии лечения хронический гастрит может вызвать недостаточность усвоения питательных веществ, что скажется на общем самочувствии и работе других органов и систем. А в более тяжелых случаях постоянное присутствие бактерии Helicobacter pylori может привести к цепочке патологических изменений: хроническое воспаление → атрофия слизистой оболочки → метаплазия → дисплазия → рак желудка.
Среди других опасных осложнений заболевания – язвенная болезнь, запущенная форма которой чревата перфорацией стенки желудка, сопровождающейся внутренним кровотечением. Это неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи.
Заниматься самолечением по советам знакомых – также опасная тактика, поскольку в каждом конкретном случае набор триггеров развития гастрита отличается.
Поэтому при появлении симптомов гастрита нельзя терять время и надеяться, что всё пройдёт само, лучше как можно скорее обратиться за помощью к врачу.
Как долго лечится гастрит желудка?
Чтобы не оказаться в больнице с осложнениями хронического гастрита, важно тщательно соблюдать рекомендации врача и режим приема лекарств. Обычно лечение занимает от 2 недель до месяца. При значительных повреждениях слизистой оболочки желудка может потребоваться около 2 месяцев.Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Симптомы отступают обычно к концу первой недели терапии, однако прерывать назначенную врачом схему ни в коем случае нельзя – это чревато развитием резистентности (устойчивости) бактерии к выбранным антибиотикам и рецидивами.
Профилактика
Для профилактики гастрита следует соблюдать следующие рекомендации:
- Правильно питаться: соблюдать режим питания, выбирать качественные продукты, сокращать обработанные продукты, сладости, острые, жирные и жареные блюда;
- Отказаться от вредных привычек (сигареты, алкоголь);
- Снижать влияние стресса: практиковать методы релаксации, не перерабатывать, спать 7-8 часов, заниматься умеренной физической активностью;
- Не злоупотреблять НПВП и другими препаратами, снижающими синтез желудочной слизи;
- Не употреблять еду или напитки слишком горячими;
- Соблюдать гигиену: не пользоваться чужой посудой или приборами, мыть руки и продукты, не пить воду из непроверенных источников;
- Регулярно посещать врача и проходить противорецидивное лечение.
Симбионты Кутушова
Доказано, что включение пробиотиков в состав эрадикационной терапии H. pylori повышает эффективность лечения и помогает снизить побочные эффекты применения антибиотиков.
Наибольший эффект удается получить при применении мультиштаммовых синбиотиков, таких как «Симбионты Кутушова» (товар не является лекарственным средством. Перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом). В их состав входят 14 пробиотических штаммов с доказанной десятками клинических исследований эффективностью, пребиотическая клетчатка, различные биоактивные вещества и метаболиты полезных бактерий. Вместе они способствуют:
- Снижению приживаемости бактерий к слизистой желудка;
- Подавлению размножения патогенных микроорганизмов в ЖКТ;
- Здоровому ответу иммунной системы;
- Гармонизации микробиома и уменьшению проницаемости кишечника;
- Снижению воспаления и риска развития злокачественного процесса в желудке;
- Восстановлению нормального уровня кислотности.
Чтобы пробиотики эффективно работали в желудке, они должны быть кислотоустойчивыми, то есть способными выживать и размножаться в агрессивной кислой среде. «Симбионты Кутушова» содержат штаммы лакто- и бифидобактерий, обладающие именно этими свойствами. При проблемах с желудком выбирайте «Симбионты Кутушова» с брокколи. Брокколи способствует регенерации поврежденных тканей, увеличивает выработку слизи и уменьшает воспаление, что особенно важно при лечении хронического гастрита. При лактазной недостаточности: рекомендуем «Микробиотики микст» с брокколи. Оба продукта можно найти в наборе «Здоровое пищеварение», рассчитанном на полный курс приема (3 месяца).
Пробиотики при проблемах с ЖКТ
Источники:
- Kathryn P. Haleyand, Jennifer A. Gaddy. Nutrition and Helicobacter pylori: Host Diet and Nutritional Immunity Influence Bacterial Virulence and Disease Outcome. 2016.
- Mayo Clinic Staff. Gastritis – Symptoms and Causes. 2022.
- Ивашкин В.Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации «Эндоскопическое общество РЭНДО» по диагностике и лечению гастрита, дуоденита Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021.
- Корниенко Е.А., Минина С.Н. Пробиотики в лечении инфекции Helicobacter pylori. 2015.