Причины и лечение спазмов кишечника

Спазмы в животе, или кишечная колика – один из частых симптомов, с которым люди обращаются за срочной медицинской помощью. В болезненных ощущениях виновато нарушение тонуса гладких мышц, выстилающих кишечник, вызванное чрезмерным растяжением и раздражением кишечной стенки. 

Чаще всего за этим процессом стоит функциональное расстройство кишечника, но иногда причина может быть более серьезной. Разобраться, что вызвало боль, поможет анализ сопутствующих симптомов и характера боли.

Симптомы спазма кишечника

Колики у многих ассоциируются с новорожденными, однако этот симптом может развиться в любом возрасте и причинить серьезный дискомфорт. Колики в кишечнике у взрослых людей проявляются острой спастической болью, чаще в центральной части живота, при которой бывает сложно сделать полный вдох.

Колики в животе, как правило, не возникают сами по себе. Нередко им сопутствует целый ряд симптомов:

• Плохой аппетит, быстрое насыщение;
• Боли в разных частях живота;
• Проблемы со стулом (запор, диарея);
• Увеличение живота, вызванное вздутием, облегчение после отхождения газов;
• Тяжесть, чувство распирания; 
• Кислая отрыжка;
• Тошнота или рвота;
• Примеси крови или слизи в каловых массах;
• Головная боль;
• Лихорадка.

У младенцев колики проявляются сильным плачем, беспокойством, вздутием, но длятся обычно не более 3 часов в день и проходят после 4-го месяца жизни.

Если спастические боли интенсивные, не прекращаются ночью или сопровождаются повышением температуры, нарушениями сознания, бледностью, кровотечением, необходимо немедленно вызвать скорую помощь для исключения аппендицита, разрыва или перекрута кисты яичника, перфорации кишечника.

Виды спазмов

В зависимости от заболевания, вызвавшего схваткообразные боли в животе, различают: 

1. Спазмы в кишечнике

Спастические сокращения желудка и кишечника с нарушением моторики называют энтероспазмом. Симптомы энтероспазма варьируют в зависимости от пораженного отдела ЖКТ. При гастроспазме наблюдаются боли в эпигастрии, тошнота после приема пищи, горький привкус во рту, отрыжка. Сокращения гладкой мускулатуры кишечника может приводить к ускоренному транзиту пищи и диарее практически сразу после еды. В некоторых случаях наблюдается снижение веса из-за проблем с пищеварением и усвоением питательных веществ.

2. Печеночная колика

При печеночной колике боли острые, интенсивные, схваткообразные, локализованные в правом подреберье или по центру живота, под грудиной. Боль также может отдавать в правое плечо или лопатку. Больные нередко отмечают подъем температуры, пожелтение белков глаз, нарушения стула и сильную тошноту со рвотой. Колющие боли в области печени могут также указывать на заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря.

3. Почечная колика

Почечная колика характеризуется односторонней резкой болью на уровне талии, которая может ощущаться в любом месте между нижними ребрами и тазом. При закупорке мочевыводящих путей боль становится волнообразной, часто отдает в пах или поясницу – это связано с периодическим сокращением гладких мышц мочеточников. Процесс мочеиспускания при этом часто болезненный, моча приобретает розовый оттенок и мутнеет, может наблюдаться неоднократная рвота.

4. Нарушение кровообращения 

Острая ишемия развивается в результате закупорки сосуда кишечника тромбом или сужения артерии при атеросклерозе. Из-за снижения кровотока ткани кишечника лишаются питания, в результате чего функции клеток нарушаются, появляется внезапная схваткообразная боль около пупка, живот становится напряженным и увеличивается в размере за счет кишечных газов. Может открыться кровотечение. При неправильном лечении ишемия чревата некрозом ткани кишечника и перитонитом.

5. Спазмы внизу живота

Спазмы в нижней части живота могут указывать на острый аппендицит – боль при этом первоначально локализуется в области пупка, а затем перемещается в правый нижний угол живота. Если болезненные ощущения наблюдаются слева – причина может быть в спазме сигмовидной кишки. При поражении прямой кишки возникает острая боль в области анального отверстия и ложные позывы к дефекации, возможно выделение слизи или крови.

У женщин спазмы внизу живота могут говорить о проблемах с яичниками или о внематочной беременности.

Основные причины спазма в кишечнике

Среди причин энтероспазма – малоподвижный образ жизни, стрессы, нарушение режима питания, инфекционные и воспалительные заболевания, непереносимость определенных продуктов и даже прием медикаментов. Рассмотрим наиболее частые из них.

1. Патологии органов пищеварительной системы

• Заболевания желудка (гастрит, язвенная болезнь);
• Заболевания тонкого и толстого кишечника (дуоденит, дивертикулез, кишечная непроходимость, спастический колит, абдоминальная ишемия, острый аппендицит);
• Болезни органов билиарного тракта (ЖКБ, холецистит, панкреатит, гепатит).

2. Инфекции

• Вирусные и бактериальные энтериты;
• Пищевое отравление;
• Паразитоз (лямблиоз, гельминтозы);
• Отравление токсинами (тяжелыми металлами, пестицидами и другими химическими веществами);

Помимо инфекций, колики могут быть следствием дисбиоза – нарушения баланса микрофлоры.

3. Пищевая непереносимость

• Непереносимость глютена сопровождается спазмами в животе, жирным жидким стулом, усталостью, потерей веса.
• Непереносимость лактозы обычно проявляется схваткообразными болями в кишечнике и диареей после употребления молочных продуктов. 
• Пищевая аллергия. Аллергические коликообразные боли в животе могут наблюдаться сразу после приема пищи и обусловлены спазмом гладкой мускулатуры кишечника.
• Пищевая непереносимость – возникает при употреблении продуктов, вызывающих иммунную реакцию. Помимо симптомов со стороны ЖКТ, может сопровождаться кожными высыпаниями, зудом, головной болью, болями в суставах.

4. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Если при обследовании врачи исключили все возможные патологии ЖКТ, скорее всего, причиной кишечных спазмов стал СРК – функциональное расстройство, при котором нарушается связь между мозгом и кишечником, в результате чего повышается висцеральная чувствительность и нарушается моторика. СРК может развиться после сильного стресса, неправильного питания, ранее перенесенных инфекций, терапии антибиотиками. 

5. Неправильное питание

Нарушение режима питания, злоупотребление простыми углеводами, жирной и острой пищей, кофе, а также переедание часто провоцирует приступ колики. Может навредить и преимущественно белковая диета – длительное употребление в пищу трудноперевариваемого белка способно вызвать гнилостную диспепсию, выражающуюся спазмами и болями в прямой кишке и общей интоксикацией.

Спазмы мышц живота могут также возникать вследствие интенсивных физических нагрузок, неправильной техники выполнения упражнений и даже сильного кашля.

Как снять спазм кишечника

Если скрутило живот, не спешите принимать обезболивающие или нестероидные противовоспалительные средства – в этой ситуации они могут быть совершенно неэффективны и даже вредны. Лучше выпить спазмолитик и немного отдохнуть. 

Вот еще несколько советов, которые помогут быстро снять спазм в домашних условиях:

• Примите удобную позу. При вздутии поза эмбриона на левом боку или на спине (с подтянутыми к груди коленями) облегчает отхождение газов;
• Попробуйте расслабиться и «подышать животом» – дыхание за счет диафрагмы поможет уменьшить спазм мышц живота;
• Поглаживания живота по часовой стрелке могут помочь нормализовать перистальтику;
• Если причина спастических болей в переедании, можно выпить теплой воды с лимоном или имбирем. При этом нельзя ложиться, лучше немного посидеть, а при улучшении состояния – прогуляться;
• При коликах, вызванных гастритом или дуоденитом, полезно пить подогретую до 40 °С минеральную воду (мелкими глотками через час после еды). Горячая вода уменьшает спазмы гладкой мускулатуры и тормозит перистальтику кишечника. 
• Если вы уверены, что причина спазма – не воспалительный процесс, можно приложить к животу грелку;
• Если же колющие боли усиливаются или начинают проявляться другие симптомы, не стоит терять время и заглушать боль, обратитесь к врачу.

Диета при спазмах

Диетотерапия должна подбираться с учетом диагностированного заболевания кишечника и индивидуальных особенностей пищеварения.

Так, рацион при заболеваниях желчевыводящих путей должен быть богат продуктами с высоким содержанием магния – этот минерал уменьшает спазм гладкой мускулатуры, улучшает желчеотделение, опорожнение кишечника и успокаивает нервную систему. 

При запорах, дивертикулезе, дисбиозе и других заболеваниях, связанных с нарушением микрофлоры, показано увеличение потребления пищевых волокон – как растворимой, так и нерастворимой клетчатки. При СРК клетчатка также может быть полезна, однако иногда пищевые волокна, напротив, усиливают метеоризм и понос. 

При большинстве заболеваний кишечника, сопровождающихся спастическими болями, следует отказаться от продуктов, способствующих процессам брожения в толстой кишке; FODMAP-углеводов (бобовых, капусты, грибов, яблок); глутаматов (консервов, колбасы, чипсов, приправ); консервантов и красителей. Эти вещества усиливают спазмы гладкой мускулатуры кишечника и повышают висцеральную чувствительность. 

Общие рекомендации по питанию при спазмах включают легкоперевариваемые продукты мягкой консистенции, не раздражающие кишечную стенку: каши, супы, кисели, отварное мясо, яйца, тушеные овощи, салаты (при хорошей переносимости).

Лечение и профилактика

Лечение кишечной колики зависит от ее причин и может включать различные таблетки от спазма, изменение режима питания, физиотерапию и акупунктуру. При патологиях кишечника, вызывающих спастические боли, используют следующие группы лекарственных средств:

• Спазмолитики – для расслабления мускулатуры кишечника и мышц живота: дротаверин (Но-шпа, Спазмол, Спазмонет), мебеверин (Дюспаталин, Мебеверин, Мебеспалин, Ниаспам, Веремед), папаверин. Данные препараты хороши тем, что не «смазывают» картину основного заболевания, вызвавшего спазмы (в отличие от анальгетиков), и не препятствуют диагностике.
• Регуляторы перистальтики, действующие на опиоидные рецепторы в гладкой мускулатуре кишечника: тримебудин (Тримедат, Необутин).
• Средства, уменьшающие метеоризм: симетикон (Эспумизан, Боботик, Мотилегаз, Симеотик, Симетикон).
• Препараты для улучшения пищеварения (при болезнях поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, диспепсии): Фестал, Аллохол, Креон, Панкреатин, Бетаина гидрохлорид.
• Народные средства: отвары, настои трав со спазмолитическими, противовоспалительными, ветрогонными свойствами (ромашка, мята, фенхель, анис, тысячелистник);
• Про- и пребиотики.

Профилактика энтероспазма заключается в ведении здорового образа жизни, употреблении достаточного количества воды и клетчатки для поддержания регулярного стула, соблюдении рекомендованной специалистом по питанию диеты, стресс-протекции и регулярных осмотрах.

При склонности к спазмам противопоказано питье холодной воды, ношение утягивающего белья, неудобных ремней. Следует избегать интенсивных физических нагрузок, особенно после еды. Пищу рекомендовано принимать в спокойной обстановке, в определенные часы, избегать переедания и разговоров во время еды. 

Симбионты Кутушова

При воспалительных, инфекционных или функциональных заболеваниях ЖКТ и патологиях билиарного тракта одновременно с лекарственной терапией рекомендован курсовой прием пробиотиков. Наиболее эффективны в этом отношении – комбинированные мультиштаммовые синбиотики, сочетающие в себе полезные бактерии и пребиотическую клетчатку. 

Одной из таких добавок являются «Симбионты Кутушова» (товар не является лекарственным средством. Перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом). В их состав также входят метабиотики и натуральные растительные экстракты. 

Полезные бактерии и их метаболиты оздоравливают внутреннюю среду организма, помогают укрепить иммунитет кишечника, снизить воспаление и избыточный бактериальный рост. В результате улучшается пищеварение, восстанавливается нормальная моторика и частота стула, а также устраняются причины спазмов.

При непереносимости лактозы подойдут полностью растительные «Микробиотики микст». В их состав, помимо бактерий, входит свекловичная клетчатка и целебные растения.

Для восстановления функции желудочно-кишечного тракта рекомендуем набор «Здоровое пищеварение», который рассчитан на 3 месяца приема. Регулярный прием «Симбионтов Кутушова» поможет снизить риски развития опасных заболеваний ЖКТ и нормализовать кишечную перистальтику. 

Источники:

• Гуревич К.Г. и др. Применение пробиотиков в составе комплексной терапии дисбиотических нарушений при некоторых заболеваниях кишечника // Вопросы питания. 2019. №1
• Диетология. 5-е изд.// Под ред. А. Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2017.
• Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. 2007.