Заворот кишок

Заворот кишок – это опасное состояние, возникающее, когда часть кишечника поворачивается вокруг своей оси, перекрывая кровоток и прохождение пищи. Это приводит к непроходимости кишечника –хирургической патологии, опасной для жизни. 

Какие признаки могут указывать на кишечную непроходимость и в каких случаях следует немедленно обращаться за медицинской помощью – читайте далее.

Что такое заворот кишок?

Заворот кишок – редкая форма кишечной непроходимости, при которой часть кишечника скручивается вокруг своей оси, что приводит к блокировке просвета и нарушению кровоснабжения. Это может вызвать некроз (омертвение) тканей кишечника, что требует неотложной медицинской помощи. И хотя заболевание может развиться в любом возрасте, причины и симптомы у разных людей могут различаться.

Заворот кишок у взрослых

У взрослых заворот кишки часто связан с такими факторами, как спаечные процессы, возникшие после операций, опухоли и полипы, хронические воспалительные заболевания кишечника, например, болезнь Крона или язвенный колит, а также резкие физические нагрузки или травмы. 

Заворот кишок у пожилых

У пожилых людей риск заворота кишок увеличивается из-за ослабления мышц брюшной полости, атеросклероза, сниженной физической активности. Также пожилые пациенты часто принимают лекарства, которые могут замедлять перистальтику кишечника, увеличивая риск заворота. Симптомы при этом часто проявляются в стертой форме, что затрудняет диагностику. Важно раннее обращение за медицинской помощью, так как у пожилых людей осложнения могут развиваться быстрее и быть более серьезными.

Заворот кишок у детей

У детей причиной заворота часто становятся врожденные аномалии строения кишечника, инфекции или неправильное введение прикорма. Младенцы и маленькие дети наиболее подвержены этому состоянию, которое обычно проявляется внезапными приступами боли в животе, рвотой с примесью желчи, отказом от еды, плачем и беспокойством. 

Основные симптомы

Симптомы заворота кишок могут быть различными и зависят от возраста пациента, места перекрута кишки и степени нарушения кровообращения. Наиболее часто отмечается:

• Внезапная острая боль в животе, часто коликообразного характера, которая может усиливаться в течение дня.
• Вздутие живота, которое может быть диффузным или локализованным (в виде характерной асимметрии).
• Тошнота и многократная рвота, которая не приносит облегчения. В тяжелых случаях с примесью каловых масс.
• Кровь в стуле (при повреждении кишечника).
• Слабость, головная боль, нарушения сознания – при попадании токсинов в кровь.
• Задержка стула и газов, что указывает на кишечную непроходимость.
• В тяжелых случаях – признаки шока, такие как бледность, холодный пот, тахикардия и снижение артериального давления.

Исход состояния определяется своевременностью обращения за медицинской помощью. В случае задержки с постановкой диагноза в течение 2-3 дней заворот кишки может привести к смерти от некроза или перитонита.

Причины появления заворота кишечника

Обобщая причины заворота кишок, можно выделить следующие факторы, влияющие на развитие этого состояния:

• Спаечный процесс между петлями кишечника и брыжейкой;
• Рубцы после операций на органах брюшной полости;
• Врожденные аномалии строения кишечника, предрасполагающие к завороту;
• Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные;
• Хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК);
• Инфекции – вирусные, паразитарные;
• Нарушение моторики кишечника вследствие неврологических заболеваний или приема определенных лекарств;
• Резкие физические нагрузки или травмы, вызывающие внезапное изменение положения кишечных петель;
• Усиление перистальтики из-за переедания, особенно после продолжительного голодания.

Типы заворота кишок

Заворот кишечника может принимать несколько форм, затрагивая разные отделы кишечника. Каждая из этих форм имеет свои причины, особенности и методы лечения:

• Заворот тонкой кишки (волвулюс)

Встречается чаще у взрослых и пожилых. Вызван спаечными процессами, врожденными аномалиями или опухолями.

• Заворот толстого кишечника (в том числе сигмовидной кишки)

Самый распространенный вариант. Возникает в основном у пожилых людей. Может быть вызван хроническим запором, опухолями, спайками или болезнями нервной системы (например, рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона). Риски повышаются при беременности и приеме препаратов, угнетающих моторику.

• Инвагинация кишечника

Чаще встречается у детей первого года жизни при переходе на прикорм. Происходит, когда одна часть кишечника внедряется в другую, вызывая непроходимость.

Понимание причин и особенностей течения заворота кишок позволяет своевременно распознавать и лечить это заболевание, минимизируя риск осложнений.

Диагностика

При подозрении на заворот кишечника необходимо обратиться за консультацией хирурга. Врач проведет пальпацию живота, оценит симптомы и общее состояние, а также назначит анализы крови для определения маркеров воспалительного процесса и биохимических нарушений. 

Для уточнения диагноза используются различные методики визуализации внутренних органов: рентгенография с контрастом, компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование. Эти методы исследования позволяют получить информацию о наличии газов в кишечнике, их равномерном распределении, оценить кровоток, выявить возможные препятствия (обструкцию) и т. д.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного обращения к врачу при завороте кишок может привести к серьезным осложнениям:

• Перитонит – воспаление брюшины вызывает сильную боль и представляет угрозу для жизни.
• Сепсис – заражение крови, способное привести к множественным органным дисфункциям.
• Гиповолемический шок – снижение объема крови из-за обезвоживания, что может быть смертельно опасным.
• Перфорация – разрыв стенки кишечника, приводящий к инфицированию брюшной полости кишечным содержимым.
• Некроз кишки – отмирание тканей в области заворота, требующее хирургического вмешательства.
• Спайки – образование рубцовых тканей, увеличивающее риск повторного заворота.

Методы лечения

В случае заворота кишок важно своевременно провести медицинское вмешательство. Устранение блокады и восстановления нормального кровообращения кишечника требует комплексного подхода, включающего как хирургическое, так и консервативное лечение. Выбор метода зависит от конкретной ситуации и состояния пациента, и важно, чтобы это решение принималось квалифицированным медицинским специалистом.

• Хирургическое лечение заключается в расправлении кишечных петель и восстановлении нормального кровоснабжения. При этом выполняется либо лапароскопическая, либо полостная операция.
• Консервативная терапия включает использование клизм с контрастом и эндоскопической декомпрессии – минимально инвазивной процедуры, позволяющей снять давление в кишечнике и расправить его петли изнутри. Эти методы обычно применяют у детей или в случае противопоказаний к операции.

Для предотвращения рецидива после устранения блокады врач может назначить специальную диету и регулярные осмотры.

Профилактика

Заворот кишок – серьезная патология, но существуют меры, которые помогут снизить риск ее развития. Особенно важно придерживаться рекомендаций людям с особенностями строения кишечника.

• Правильное питание. Регулярные приемы пищи небольшими порциями помогают избегать как длительного голодания, так и переедания. Из рациона следует исключить алкоголь, фастфуд и другую вредную еду. 
• Упражнения. Чередование легких физических нагрузок и дыхательных упражнений поможет держать мышцы живота в тонусе.
• Лечение запоров. Консультация с врачом по подбору подходящего вида клетчатки и слабительных препаратов, водный режим.
• Своевременное лечение инфекций и воспалений в брюшной полости. Воспалительные процессы могут привести к образованию спаек, которые увеличивают риск заворота.
• Регулярные медицинские осмотры при диагностированных аномалиях строения кишечника или спаечном процессе.

Симбионты Кутушова

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Учитывая, что основные причины заворота кишок связаны с неоптимальным пищеварением и воспалительными процессами в органах брюшной полости, одним из подходящих методов профилактики этого состояния может быть прием синбиотиков – комплексных добавок на основе про- и пребиотиков). Таких, как «Симбионты Кутушова» (товар не является лекарственным средством. Перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом). В их состав входят 14 штаммов полезных бактерий, клетчатка и экстракты лекарственных растений. 

«Симбионты Кутушова» могут помочь предотвратить развитие заворота кишок и поспособствовать быстрому восстановлению после медицинского вмешательства через:

• Улучшение перистальтики кишечника. Клетчатка способствует улучшению моторики кишечника, что помогает предотвратить застой пищи и газов, которые могут способствовать завороту кишок.
• Снижение воспаления. Полезные бактерии и их метаболиты уменьшают воспалительные процессы в кишечнике, что снижает риск образования спаек и других структурных изменений, предрасполагающих к завороту.
• Укрепление иммунной системы. Здоровый микробиом способствует укреплению иммунной системы, что помогает организму эффективнее справляться с инфекциями и воспалениями.
• Восстановление микрофлоры после хирургического вмешательства. После операции синбиотики помогают восстановить нормальную микрофлору, что ускоряет процесс восстановления и снижает риск осложнений.
• Предотвращение рецидивов. Регулярное употребление синбиотиков помогает улучшить пищеварение, уменьшить вздутие и дискомфорт, что особенно важно в период реабилитации для предотвращения повторного заворота.

Источники:

• McLoughlin, R.F. Berthon, B.S. Jensen, M.E. и др. «Short-chain fatty acids, prebiotics, synbiotics, and systemic inflammation: a systematic review and meta-analysis», The American Journal Of Clinical Nutrition, 2017.
• Быстров С. В. Острая кишечная непроходимость: учебное пособие / С. В. Быстров, А. И. Чирьев, А. О. Ивченко. – Томск: Изд-во СибГМУ, 2018. 
• Ивашкин В.Т. и др. «Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у детей и взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021.