Застой желчи (холестаз) — заболевание, при котором нарушена выработка желчи или же полностью/частично блокирован её отток в двенадцатиперстную кишку. Холестаз — не самостоятельный синдром: это состояние, которое появляется на фоне нарушения работы желчевыводящих путей и печени.
По статистике, в год этой патологией страдает 1 человек из 10 тысяч. При этом 50-70% населения с отклонениями в работе желчных путей и печени (даже излеченных раньше) рискуют столкнуться с холестазом в разные промежутки жизни. Важно понимать, что холестаз способен приводить к развитию желчекаменной болезни. По статистике камни в желчном пузыре обнаруживаются у каждой пятой женщины мира и у каждого десятого мужчины.
Признаки холестаза
При холестазе замедляется или прекращается отток желчи. Синдром может появиться в любом возрасте, но чаще этим страдают мужчины после 40 лет, чей образ жизни далек от здорового. У детей тоже может обнаружиться холестаз, но это скорее относится к редким случаям.
Признаки застоя:
- кожный зуд, обычно беспокоящий ночью или после контакта с теплой водой, как следствие — раздражительность и бессонница;
- распирание в правом подреберье и боль, отдающая в руку, ключицу, лопатку или поясницу;
- вздутие;
- плохая переносимость жирной пищи
- укачивание в транспорте
- тошнота и рвота;
- появление на груди и спине гиперпигментации — огрубевших участков желто-коричневого цвета;
- кожа и слизистые оболочки приобретают темно-желтый цвет — часто желтизна появляется на глазных белках, затем переходит и на другие участки тела;
- потемнение мочи;
- горечь во рту;
- обесцвечивание кала, появление жидкого стула, который становится особенно неприятным на запах;
- повышенная кровоточивость, вызванная недостаточным усвоением жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К) — дефицит витамина D вызывает хрупкость костей, боль спины и конечностей. Плохая всасываемость витамина А ухудшает зрение, человек начинает хуже видеть в темноте, недостаток витамина Е сказывается на либидо.
- Сложности в наборе веса
Застой желчи — причины
Причинами застоя могут быть:
- Обезвоживание или недостаточное потребление чистой воды
- Интервальное голодание
- Пропуск приёмов пищи
- Нерациональные диеты и обезжиренный тип питания
- Дефицит лецитина
- инфекционные печеночные заболевания — мононуклеоз, гепатит;
- врожденные нарушения обмена веществ — галактоземия, муковисцидоз;
- глисты в желчных протоках — лямблии и черви описторхисы;
- наличие камней, нарушающих проходимость;
- сдавливание желчного пузыря или желчевыводящих путей кистой или опухолью;
- особенности их анатомии — врожденное или приобретенное заращение, перегиб;
- злоупотребление алкоголем, жареной, консервированной, острой пищей;
- повреждение печени ядами или тяжелыми металлами.
Нарушение оттока чревато ухудшением пищеварения и появлением вторичного воспаления печени и желчных путей, нарушением работы поджелудочной, заражением паразитами, разрастанием патогенной флоры в кишечнике, отсутствием регулярного стула, дефицитом витаминов и питательных веществ, плохое переваривание пищи.
Подпишись на нашу Email-рассылку, чтобы получать еще больше полезной информации и быть в курсе всех акций и новинок
Формы и виды заболевания
Холестаз бывает 2-х форм: внутрипеченочной и внепеченочной.
Внутрипеченочное нарушение оттока желчи вызвано ухудшением ее выработки, внепеченочная форма связана с непроходимостью желчных путей из-за сдавливания кистами или закупорки камнями.
Внутрипеченочный холестаз (первую форму) исходя из степени поражения делят на печеночно-канальцевый (внутридольковый) и протоковый (междольковый).
Бывают и другие виды холестаза. В зависимости от механизма развития выделяют:
- парциальный — при нем объем вырабатываемой желчи снижается;
- тотальный — желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку;
- диссоциативный — у человека снижается концентрация веществ, необходимых для нормальной выработки желчи.
По характеру течения холестаз бывает острым и хроническим.
Отдельно рассматривают патологию при беременности. Синдром холестаза появляется обычно в третьем триместре. Зуд на коже при этом беспокоит не слишком. Безжелтушные формы холестаза протекают относительно легко, а его последствия исчезают через 2 недели после родов самостоятельно. Если холестаз наступает до 25-27 недели беременности и проявляется желтухой, могут быть осложнения во время родов, но это тоже можно отнести к редким случаям.
Диагностика холестаза
Диагностику и лечение застоя желчи берет на себя врач-гастроэнтеролог. Многие ошибочно записываются на консультацию к дерматологу, обращая внимание только на симптомы кожного зуда, не акцентируясь на других симптомах.
При подозрении на холестаз врач осматривает пациента и назначает диагностику:
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- ЭРХПГ;
- копрограмму;
- анализ желчи;
- МРТ (или КТ) и УЗИ органов брюшной полости.
Как восполнить дефицит
Первое, что делает гастроэнтеролог перед тем, как озвучить схему лечения холестаза — ищет оптимальный вариант борьбы с заболеванием или состоянием, которое стало главной причиной нарушения оттока. Например, если патология вызвана камнями, то их дробят или извлекают.
При лечении застоя выписывают лекарства следующих групп:
- гепатопротекторы — для защиты клеток печени;
- спазмолитики — для устранения спазма желчных протоков;
- желчегонные — в том случае, если в желчном пузыре или в протоках пациента нет камней;
- антигистаминные для снятия кожного зуда.
- Нутрицевтики (глицин, лецитин, таурин) для улучшения реологии желчи
При лечении холестаза на время нужно забыть об острой, копченой и консервированной пище.
Иногда для лечения необходимо вмешательство хирургов. Пациентам с неправильным оттоком проводят наружное дренирование протоков, вскрытие пузыря или вовсе его удаление.
Также для лечения холестаза часто назначают пробиотики. С одной стороны, их прием восстанавливает работу кишечника, который, в свою очередь, улучшает работу желчного пузыря, селезенки, печени и других органов, устраняет их воспаление. С другой стороны, пробиотические штаммы Bifidobacterium и Lactobacillus участвуют в регуляции кислотных обменов, в частности регуляции активности гидролазы.
В качестве пробиотических добавок рекомендуем пропить курс Симбионтов Кутушова. Они сделаны из натуральных компонентов, абсолютно безопасны и не имеют противопоказаний. Благодаря активным компонентам они снижают риск камнеобразования в желчном пузыре и минимизируют нагрузку на поджелудочную железу, почки и печень, а значит, снижают риск развития холестаза.
Если не начать лечение желчного пузыря вовремя, состояние может усугубиться, перейти в хроническую форму. Особенно если нарушение желчи беспокоит на протяжении полугода и более. К его последствиям относят:
- неправильную работу пищеварения;
- печеночную недостаточность и энцефалопатию;
- внутренние кровотечения;
- цирроз.
У небольшой группы пациентов при отсутствии терапии холестаза повышается риск сепсиса — инфекционного заражение крови.
Источники:
- М.Д. Кашаева. Микрофлора желчи.
- М.М. Швецова. Застой желчи.