Повышенный креатинин

Что такое креатинин?

Креатинин – это побочный продукт, образующийся в организме в процессе метаболизма креатина, вещества, необходимого для энергообеспечения мышечной ткани. Основная часть креатинина выводится из организма через почки. Поэтому его уровень в крови является важным показателем работы почек и общего состояния обмена веществ.

Нормальный уровень креатинина зависит от пола, возраста и мышечной массы. Например, у женщин уровень обычно ниже из-за меньшего объема мышц, чем у мужчин. Средние значения нормы креатинина составляют:

• для женщин – 44–80 мкмоль/л;
• для мужчин – 62–106 мкмоль/л.

Среди факторов, влияющих на показатели, можно выделить физическую активность, объём мышц, рацион питания, количество выпиваемой воды, а также наличие хронических заболеваний и приём лекарств.

Что означает повышение креатинина

Повышение креатинина в анализе крови, или гиперкреатининемия, указывает на проблемы с выведением этого вещества из организма. Наиболее частая причина – нарушение работы почек. Когда почки не справляются с фильтрацией крови, показатель креатинина увеличивается.

Однако высокий креатинин может быть вызван не только заболеваниями. Иногда он повышается из-за временных факторов, например, после интенсивных физических нагрузок, употребления большого количества белка или обезвоживания.

Примечательно, что у мужчин после 40, 50 и 60 лет концентрация креатинина может быть ниже, так как с возрастом снижается мышечная масса, что влияет на продукцию этого вещества. Аналогично, у женщин после 40, 50 и 60 лет снижение уровня креатинина также связано с возрастными изменениями.

Причины повышения креатинина

Нарушения функции почек

Наиболее распространённая причина высокого креатинина – патологии почек, такие как:

• хроническая болезнь почек (ХБП);
• гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков);
• пиелонефрит (воспаление почек бактериальной природы);
• острая почечная недостаточность.

Например, у пациентов с ХБП уровень креатинина часто является ключевым критерием для определения стадии заболевания.

Обезвоживание и перегрузка организма

Обезвоживание приводит к снижению объема циркулирующей крови, из-за чего почки получают меньше жидкости для фильтрации. Это может временно повысить концентрацию креатинина в крови.

Прием лекарств и белковая диета

Некоторые препараты (например, антибиотики или нестероидные противовоспалительные средства) могут быть токсичными для почек, что нарушает их работу и повышает уровень креатинина.

Кроме того, употребление большого количества белка, как в случае высокобелковых диет, также способствует увеличению уровня креатинина, так как переработка белка повышает нагрузку на почки.

Среди более редких причин повышения креатинина – острые состояния, такие как сепсис, травмы, обширные ожоги или операции.

Симптомы повышенного креатинина

Небольшой выход показателя за пределы лабораторного референса может не вызвать никаких симптомов. Однако при значительном увеличении уровня или в случае нарушения работы почек могут появляться следующие признаки:

• общая слабость, усталость, снижение работоспособности;
• отеки, особенно на лице и ногах;
• изменения цвета и объема мочи;
• ощущение тяжести или боли в пояснице;
• повышенное артериальное давление;
• симптомы интоксикации (тошнота, рвота, потеря аппетита).

Также могут возникать мышечные спазмы, неприятный привкус во рту.

Диагностика повышенного креатинина

Для диагностики уровня креатинина и оценки работы почек применяются следующие методы:

1. Биохимический анализ крови: позволяет определить концентрацию креатинина в крови и оценить, находится ли он в пределах нормы. Креатинин в анализе крови является основным маркером состояния почек.
2. Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ): СКФ рассчитывается на основе уровня креатинина, возраста, пола и массы тела пациента. Этот показатель помогает выявить степень почечной недостаточности.
3. Анализ мочи: включает общий анализ мочи и тест на клиренс креатинина, который определяет, сколько креатинина выводится почками.
4. Инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование почек (УЗИ) помогает выявить изменения их структуры. Также могут использоваться КТ или МРТ при подозрении на опухоли или камни.

Как снизить высокий креатинин

Снижение уровня креатинина требует комплексного подхода:

1. Лечение основного заболевания: если причиной является почечное заболевание, лечение должно быть направлено на улучшение функции почек, например, снятие воспаления или устранение инфекции.
2. Коррекция образа жизни:
   • увеличение потребления воды для предотвращения обезвоживания;
   • умеренная физическая активность без перегрузок.
3. Отказ от нефротоксичных препаратов: если пациент принимает лекарства, влияющие на почки, их заменяют на альтернативные средства.
4. Диета: особую роль играет ограничение потребления белка и соли. Рекомендуется заменять красное мясо растительными белками. Это позволяет не только улучшить состояние почек, но и эффективно снизить креатинин.

Влияние диеты на уровень креатинина

Питание напрямую влияет на уровень креатинина, так как от состава рациона зависит нагрузка на почки и обмен веществ в организме. Корректировка привычек в питании может помочь нормализовать этот показатель, особенно если повышение связано не с серьёзными заболеваниями, а с образом жизни.

Какие продукты нужно ограничить?

1. Мясные продукты: красное мясо и субпродукты содержат большое количество креатина, который в процессе метаболизма превращается в креатинин. Регулярное употребление больших порций мяса повышает нагрузку на почки.
2. Продукты с высоким содержанием соли: соль задерживает воду в организме, что затрудняет работу почек и приводит к увеличению нагрузки на фильтрацию.
3. Продукты с высоким содержанием фосфора и калия: молочные изделия, рыба, бананы, картофель и орехи могут усугубить работу почек при их нарушении.

Что можно и нужно есть?

1. Овощи и фрукты: богаты клетчаткой, витаминами и минералами, не перегружают почки и способствуют выведению токсинов.
2. Растительные белки: вместо мяса можно использовать бобовые (например, чечевицу, нут) в умеренных количествах, а также орехи и семена.
3. Крупы: каши на воде из риса, гречки или овса поддерживают энергию организма без лишней нагрузки на почки.
4. Нежирная рыба: такая как треска или хек, содержит меньше креатина и полезна для здоровья.

Если вы часто экспериментируете с диетами, важно помнить, что строгие режимы, такие как карнивор и даже кето-диета, могут повысить уровень креатинина и негативно сказаться на здоровье. Включение овощных салатов, лёгких супов и печёных овощей в меню поможет поддерживать здоровье почек и общий баланс веществ в организме.

Если корректировка рациона не снижает уровень креатинина, это может быть сигналом серьёзных нарушений и требует консультации врача.

Профилактика

1. Регулярные обследования: ежегодные анализы крови и мочи помогают выявить отклонения на ранней стадии. Это особенно важно для мужчин после 50 лет, так как возрастные изменения повышают риск почечных заболеваний.
2. Здоровый образ жизни:
   • Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба или плавание.
   • Достаточное потребление воды – около 1,5–2 литров в день, если нет ограничений от врача. Это помогает поддерживать работу почек и выводить лишние вещества из организма.
   • Исключение алкоголя и сладких газированных напитков, которые могут способствовать обезвоживанию.
3. Сбалансированное питание: рацион с низким содержанием белка, соли и жиров способствует защите почек. Также важно избегать переедания.

Симбионты Кутушова

Связь между кишечником и почками, известная как «ось кишечник–почки», активно изучается учёными. Исследования показывают, что состояние кишечной микробиоты напрямую влияет на функцию почек, особенно при хронической болезни почек (ХБП).

При дисбиозе – нарушении баланса микробиоты – увеличивается количество патогенных бактерий, которые вырабатывают токсичные метаболиты, такие как индоксилсульфат и p-крезилсульфат. Эти вещества поступают в кровь, оказывая токсическое воздействие на почки и ускоряя их повреждение.

Синбиотики, такие как «Симбионты Кутушова» (товар не является лекарственным средством. Перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом), представляющие собой сочетание пробиотиков и пребиотиков, демонстрируют способность модулировать микробиоту и снижать уровень уремических токсинов. Кроме того, они уменьшают воспалительные процессы, которые играют важную роль в прогрессировании ХБП.

Механизмы действия синбиотиков:

• Модуляция микробиоты: восстановление баланса кишечных бактерий позволяет уменьшить активность патогенной флоры и связанное с ней образование токсинов.
• Снижение уремической нагрузки: синбиотики уменьшают уровень токсичных соединений, которые возникают при нарушении функций почек.
• Противовоспалительный эффект: снижается уровень маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок, что способствует улучшению общего состояния организма.
• Улучшение метаболических показателей: исследования фиксируют положительное влияние на показатели, связанные с почечной функцией: снижение уровня креатинина и азота мочевины, а также увеличение скорости клубочковой фильтрации.

Результаты долгосрочного применения синбиотиков показывают их эффективность в улучшении функций почек и снижении воспалительных процессов, что делает их перспективным средством для поддержки пациентов с ХБП.

Источники:

• Глыбочко, П.В., Григорьева, Н.А. и Аляева, Ю.Г. (2021). Урология. От симптомов к диагнозу и лечению. Учебное пособие. ГЭОТАР-Медиа.
• Усанова, А.А. и Гуранова, Н.Н. (2020). Клинические нормы. Нефрология. Е. В. Погосян (ред.). ГЭОТАР-Медиа.
• Beau, A. и др. (2023). ‘Impact of synbiotics on uremic toxins production, renal function and protein energy wasting syndrome: In vitro and in vivo study’, Clinical Nutrition ESPEN, 58, с. 647.
• Cooper, T.E. и др. (2023). ‘Synbiotics, prebiotics and probiotics for people with chronic kidney disease’, The Cochrane Library, 2023 (10).
• Liu, C. и др. (2024). ‘Efficacy of probiotics/synbiotics supplementation in patients with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials’, Frontiers in Nutrition, 11.
• Nakao T. и др. (2007). ‘Dietary recommendations for chronic kidney disease’. Nihon Jinzo Gakkai Shi. 49 (8).
• Noronha, I.L. и др. (2022). ‘Glomerular filtration in the aging population’, Frontiers in Medicine, 9 (9).
• Tandi, Y., Khairunnisa, A. и Flindy, S. (2024). ‘A Systematic Review and Meta- Analysis of Probiotics Shielding the Kidneys: A Tertiary Prevention Approach to CKD’, Journal of Hypertension, 42 (Suppl 2), с. e19–e19.
• Vacca, M. и др. (2023). ‘In vivo evaluation of an innovative synbiotics on stage IIIb-IV chronic kidney disease patients’, Frontiers in Nutrition, 10.