Энтеробиоз (острицы у взрослых)

Энтеробиоз – это инфекционное заболевание, вызванное паразитами, известными как острицы (Enterobius vermicularis). Эти мелкие гельминты относятся к круглым червям и обитают в кишечнике человека, преимущественно в подвздошной, слепой и толстой кишке. Заражение происходит фекально-оральным путем, через яйца, которые могут сохраняться на различных поверхностях и передаваться через контакт.

Цикл жизни остриц – удивительно быстрый и эффективный. После проглатывания в кишечнике из яйца гельминта вылупляется личинка, которая проходит несколько стадий развития и уже через 2–4 недели превращается во взрослую особь. Самка острицы мигрирует к анальной области для откладывания яиц, которые затем попадают на кожу, постельное бельё или одежду и снова могут быть проглочены, продолжая цикл. Острицы живут примерно 1–2 месяца, но при повторных заражениях цикл может продолжаться бесконечно, пока не будет проведено лечение.По данным Всемирной организации здравоохранения, энтеробиоз является одной из самых распространённых паразитарных инфекций в мире, особенно в странах с умеренным климатом. Больше всего к заболеванию предрасположены дети: исследования показывают, что в садах и школах до 20–30% детей могут быть носителями остриц. Однако энтеробиоз нередко диагностируется и у взрослых, особенно в семьях с инфицированными детьми.

Причины заражения острицами

Заражение энтеробиозом происходит исключительно через заглатывание яиц паразитов. Источник инфекции – зараженные люди, которые выделяют яйца остриц в окружающую среду. Вот основные причины проникновения возбудителя энтеробиоза в организм:

1. Контакт с зараженными поверхностями

Острицы выделяют яйца в ночное время, когда самки выходят в перианальную область для их откладывания. Эти яйца легко осыпаются и могут остаться на постельном белье, одежде, мебели, игрушках и других поверхностях, которыми пользовался зараженный человек. Взрослые чаще всего заражаются в домашних условиях, касаясь предметов, загрязненных яйцами паразитов. Заразиться бытовым путём очень легко, ведь яйца могут оставаться заразными до 2-3 недель, если условия окружающей среды благоприятствуют их выживанию.

2. Самозаражение (аутоинвазия)

Один из наиболее распространенных путей повторного заражения – аутоинвазия. Из-за сильного зуда в области ануса человек может непроизвольно чесаться, перенося яйца остриц на руки, ногти и другие части тела, а затем снова проглотить яйца, что поддерживает цикл инфекции. Механизм самозаражения особенно распространён среди детей, но взрослые тоже могут пострадать, если пренебрегают гигиеной.

3. Близкий контакт с зараженными людьми

Энтеробиоз очень заразен в условиях тесного общения. Это значит, что если один член семьи или сосед по комнате инфицирован, велик шанс, что инфекция распространится на других. Исследования показывают, что в местах, где много людей находятся на ограниченной территории – таких как детские сады, школы и интернаты – риск массового заражения значительно возрастает.

Симптомы энтеробиоза у взрослых

Заражение острицами у взрослых может протекать как бессимптомно, так и с выраженными клиническими проявлениями, в зависимости от тяжести инфекции. Наиболее типичный симптом – зуд в перианальной области, однако могут наблюдаться и другие проявления заболевания, связанные с влиянием паразитов на пищеварительную и нервную системы.

• Анальный зуд

Зуд в перианальной области – это «визитная карточка» энтеробиоза. Особенно сильно он досаждает по ночам, так как именно в это время острицы активно заняты кладкой яиц. Деятельность гельминтов в прямой кишке вызывает раздражение и даже может привести к дерматиту или экземе. По данным исследований, около 70% взрослых с энтеробиозом сообщают о ночном зуде как основном проявлении болезни.

• Расстройства сна

Из-за постоянного зуда многие пациенты испытывают проблемы со сном. Нарушения сна могут быть настолько выраженными, что приводят к хронической усталости и снижению работоспособности. У взрослых с энтеробиозом проблемы со сном могут привести к нарушению концентрации и ухудшению памяти.

• Боли в животе и расстройства кишечника

У небольшого процента взрослых наблюдаются боли в животе, связанные с воспалением слизистой кишечника. Пациенты могут жаловаться на тошноту, вздутие, запоры или, наоборот, частый стул. Эти проблемы возникают из-за раздражения слизистой оболочки кишечника паразитами.

• Аллергические реакции и кожные проявления

В некоторых случаях раздражение кожи вокруг ануса приводит к аллергическим реакциям, таким как сыпь или воспаление, которые появляются из-за постоянного расчёсывания. Это создаёт идеальные условия для присоединения бактериальных инфекций, что только усугубляет ситуацию. 

• Инфекции мочеполового тракта

В редких случаях у женщин и девочек острицы мигрируют в уретру и мочевой пузырь, что может вызвать симптомы цистита: частые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль при мочеиспускании, а также чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Также паразиты могут попасть во влагалище, полость матки, фаллопиевы трубы, яичники и даже брюшную полость. В таких случаях обычно наблюдаются симптомы вульвовагинита (выделения, зуд), а также тянущие или колющие боли внизу живота.

Симптомы энтеробиоза у детей

У детей симптомы энтеробиоза выражены сильнее и могут включать не только анальный зуд, но и поведенческие нарушения. Дети гораздо чаще страдают от выраженных проявлений инфекции из-за более активной иммунной реакции организма на паразитов.

• Сильный анальный зуд и беспокойство

У некоторых пациентов зуд распространяется и на область гениталий, что может вызвать дополнительные раздражения и инфекции, особенно при постоянном расчесывании. Перианальный зуд приводит к постоянному беспокойству, раздражительности и нарушениям сна. Дети часто просыпаются ночью, что негативно сказывается на их общем состоянии и поведении в течение дня. Нередко родители замечают ухудшение концентрации внимания, снижение успеваемости в школе и повышенную раздражительность.

• Проблемы с аппетитом и пищеварением

Острицы у детей могут вызвать потерю аппетита, боли в животе и расстройства стула. Это связано с воспалительными процессами в кишечнике, вызванными присутствием паразитов. В редких случаях хронический энтеробиоз может приводить к замедлению физического и психического развития ребенка.

• Инфекции кожи и вторичные осложнения

Частое расчесывание области вокруг ануса у детей может привести к повреждению кожи и развитию вторичных бактериальных инфекций. 

• Бруксизм (скрежет зубами во сне)

Хотя острицы напрямую не вызывают это явление, существует мнение, что беспокойство и дискомфорт, вызванные паразитами, могут быть одной из причин бруксизма у детей. Постоянный зуд, раздражение и нарушения сна могут делать ребёнка нервным, что и провоцирует скрежет зубами. 

Правда ли, что острицы могут стать причиной аппендицита?

Острицы действительно могут обитать в аппендиксе: в 7% случаев острого аппендицита после удаления отростка слепой кишки в нём находят остриц. Энтеробиозный аппендицит отличается более медленным развитием, анализы крови при этом могут показывать незначительные отклонения. Чтобы избежать воспаления аппендикса и операции, важно своевременно проводить диагностику и лечение остриц.

Лечение энтеробиоза

Диагностика энтеробиоза начинается с простого, но эффективного метода – соскоба на энтеробиоз. Этот анализ позволяет обнаружить яйца остриц, которые откладываются на коже вокруг ануса. Процедура проводится утром, до туалета и водных процедур, когда яйца находятся на поверхности кожи. Соскоб делается с помощью липкой ленты или специального шпателя, а затем исследуется под микроскопом. Этот метод обладает высокой точностью, особенно если проводится несколько раз подряд в течение нескольких дней.

После подтверждения диагноза врач назначает лекарство от остриц, которое включает противоглистные препараты. Самыми популярными и эффективными считаются мебендазол и альбендазол. Эти препараты действуют на взрослых особей паразитов и уничтожают их. Через две недели необходимо повторить приём лекарств, чтобы уничтожить вновь вылупившихся личинок, которые могли появиться после первого курса лечения. Повторное лечение – залог успешного избавления от инфекции.

Важно, что таблетки от остриц должны принимать не только заражённые люди, но и все члены семьи, даже если у них нет симптомов. Это необходимо для предотвращения повторного заражения, которое может произойти через яйца, оставшиеся в окружающей среде.

Помимо приёма препаратов, ключевую роль в борьбе с энтеробиозом играет соблюдение правил гигиены. Острицы и их яйца крайне устойчивы к внешним воздействиям, и обычные чистящие средства не всегда справляются с их уничтожением. Поэтому постельное бельё, одежду и другие предметы, с которыми контактировали инфицированные люди, необходимо стирать при температуре не ниже 60 °C. Эта температура помогает уничтожить яйца паразитов. Важно также регулярно проводить влажную уборку, уделяя особое внимание игрушкам, мебели и другим поверхностям. Использование хлорсодержащих дезинфектантов является эффективным средством для борьбы с яйцами остриц в домашних условиях.

Профилактика

Профилактика энтеробиоза основывается на соблюдении простых, но эффективных правил гигиены, которые помогут предотвратить заражение и его распространение.

• Ежедневная смена постельного и нательного белья

Ежедневная замена и стирка постельного и нательного белья при высоких температурах помогают уничтожить яйца остриц, оседающие на тканях, особенно в утренние часы после сна.

• Мытье рук с мылом после туалета и перед едой

Тщательное мытье рук с мылом в течение не менее 20 секунд – простой способ избежать заражения. Особое внимание уделяйте подногтевым пространствам, где могут задерживаться яйца паразитов.

• Поддержание чистоты в доме

Регулярная влажная уборка с дезинфицирующими средствами, особенно в спальне и ванной, предотвращает распространение яиц остриц на поверхностях, минимизируя риск повторного заражения.

• Короткая стрижка ногтей и их чистка

Подстриженные и чистые ногти уменьшают риск заноса яиц остриц в рот после контакта с заражёнными поверхностями или кожей.

• Борьба с привычкой грызть ногти

Грызть ногти – это прямой путь к заражению острицами. Избавление от этой привычки, особенно у детей, значительно снижает риск повторного инфицирования.

Симбионты Кутушова

Энтеробиоз, как и другие паразитарные заболевания, приводит к нарушению баланса микрофлоры кишечника. Острицы могут негативно влиять на микробиом, что в свою очередь ослабляет иммунную систему и снижает общую устойчивость организма. Поэтому для успешного излечения энтеробиоза и защиты от рецидивов, важно не только избавиться от остриц, но и восстановить здоровую среду кишечника.

Помимо стандартных антигельминтных препаратов, таких как мебендазол и альбендазол, важной частью комплексного лечения являются про- и пребиотики. Они не только ускоряют процесс выздоровления, но и помогают улучшить состояние кишечника, что особенно актуально для детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Лактобациллы и бифидобактерии восстанавливают баланс микрофлоры, нарушенный паразитарной инфекцией. Эти бактерии укрепляют стенки кишечника и подавляют патогенные микроорганизмы, которые могут активизироваться на фоне энтеробиоза. Совместный приём пробиотиков с пребиотиками способствует размножению полезных микроорганизмов и поддержанию здорового пищеварения.

Одним из способов восстановления микробиоты после энтеробиоза является приём синбиотиков, например «Симбионтов Кутушова» (товар не является лекарственным средством. Перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом). В их состав входит до 14 штаммов полезных бактерий и грибов с доказанной эффективностью, пребиотическая клетчатка, измельчённые овощи, фрукты, ягоды и экстракты целебных растений. Вместе они помогают нормализовать кишечную флору и укрепить иммунную систему. 

Для детей доступна специальная детская безлактозная версия «Симбионтов Кушова» – «Микробиоша микст», содержащая больше штаммов лактобацилл, а также сублимированные порошки голубики, облепихи и земляники. Регулярный приём синбиотиков способствует снижению риска повторного заражения гельминтами, что особенно важно для детей, чья пищеварительная система ещё формируется.

Источники:

• Алексеева М. И. Энтеробиоз // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1986. — Т. 28: Экономо — Ящур. — 544 с.
• Gunaratna G.и др. “DIAGNOSIS of ENTEROBIUS VERMICULARIS INFESTATIONS.” Journal of Paediatrics and Child Health, vol. 56, no. 12, 2020.
• Arakelyan R. и др. «Clinical and Epidemiological Aspects of Enterobiosis in Children». Perm Medical Journal, 2023.
• Shahraki A. R. и др. Enterobius Vermicularis Unusual Cause of Appendicitis: A Case Report, 2024.
• Kodzo-Grey Venyo A. «Enterobius Vermicularis Infection of the Urinary Bladder, Kidney and Urinary Tract Organs: Review and Update». Clinical Research and Clinical Trials, 2024.