Диета №2

Что такое стол №2

Диета №2 – один из вариантов системы Певзнера, в которой лечебные диеты обозначали номерами. Исторически стол №2 предназначался для людей с хроническим гастритом с пониженной секрецией, а также для пациентов с энтеритом или колитом вне выраженного обострения. Это полноценный по составу рацион с умеренным ограничением грубой, трудно перевариваемой пищи.

Он отличается от более строгих лечебных диет тем, что не требует отказываться от блюд, повышающих желудочную секрецию – овощных супов, некрепких мясных и рыбных бульонов, некоторых закусок и продуктов с более выраженным вкусом, а ограничивает лишь способы приготовления и текстуру.

Для чего нужна диета стол №2

Изначальная цель диеты – уменьшить дискомфорт при приёме пищи, сохраняя разнообразие и пищевую ценность рациона. Во время обострения человек нередко ограничивает еду самостоятельно: пропускает завтрак после ночной тошноты, отказывается от овощей из-за вздутия, заменяет обед чаем с сухарями. Несколько дней такого режима могут пройти незаметно, но при длительных жалобах в рационе становится мало белка, клетчатки и энергии.

Измельчение жилистого мяса, приготовление овощей и отказ от обильного жареного снижают нагрузку, связанную с пережёвыванием и переносимостью конкретных блюд. При этом пищеварительная система продолжает получать разнообразную еду, а человек – энергию и питательные вещества.

Стол №2 – историческая схема питания, которую применяли при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью и некоторых заболеваниях кишечника. Сегодня рацион при тех же состояниях подбирают более персонализировано – при непереносимости лактозы сокращают её количество, при функциональных расстройствах оценивают реакцию на конкретные продукты, а после кишечной инфекции постепенно возвращаются к обычному питанию, не задерживаясь на ограничительных диетах дольше 1-2 недель. В отдельных случаях человеку подходят блюда и способы приготовления из стола №2, но сам диагноз не означает, что ему нужно соблюдать эту диету целиком.

Кроме того, одной диеты, безусловно недостаточно для лечения заболеваний ЖКТ – меню лишь улучшает переносимость пищи, и оно должно сопровождаться лечением основного заболевания.

Основные принципы питания

Планируйте три основных приёма пищи; при раннем насыщении или дискомфорте добавьте небольшой перекус и уменьшите разовую порцию. Такой режим помогает распределить еду по дню без больших объёмов за один раз. Ешьте спокойно, тщательно пережёвывайте пищу и подбирайте продукты не только по списку разрешённых, но и по переносимости.

В основе меню – крупы, приготовленные овощи, яйца, нежирные белковые блюда, фрукты и переносимые молочные продукты. Если молоко усиливает урчание, диарею или газообразование, попробуйте безлактозный вариант или переносимые кисломолочные продукты. Не нужно надолго исключать целую группу без причины, иначе питание станет однообразным.

При диарее временно уменьшите очень жирные блюда и продукты, которые явно усиливают стул; при склонности к запору, напротив, слишком долгий рацион из белого риса и макарон может мешать восстановить регулярность. Вот почему второй стол нужно адаптировать под конкретные симптомы заболеваний, а не слепо следовать списку продуктов ниже.

Разрешённые продукты

Выбирайте продукты из разных групп, чтобы меню не состояло из одной каши и отварной курицы:

• Крупы и выпечка. Овсяная, гречневая или рисовая каша; хорошо приготовленные макароны. Подойдёт хлеб вчерашней выпечки или слегка подсушенный.
• Белковые блюда. Нежирное мясо в виде котлет, тефтелей или мягких кусочков; рыба, яйца, творог. Жилистые части измельчайте, а жирные порции оставляйте для периода устойчивой переносимости.
• Овощи и фрукты. Кабачок, морковь, тыква, картофель и свёкла после тушения или запекания; спелые мягкие фрукты без жёсткой кожицы. Если отдельный овощ усиливает вздутие, уменьшите порцию и попробуйте другую обработку.
• Супы и напитки. Суп с крупой или мелко нарезанными овощами, некрепкий овощной бульон, вода и чай. Кефир и йогурт без сахара подходят тем, кто их хорошо переносит.

Запрещённые продукты

В традиционном варианте стола №2 принято ограничивать следующие блюда и продукты:

• Жирные и жареные блюда. Жирная пища задерживается в желудке дольше, поэтому фритюр, панировка и плотная корочка могут усиливать тяжесть и тошноту.
• Грубая пища. Жилистое мясо, сырые отруби, грубая кожура и семена вызывают дискомфорт при чувствительном воспалённом желудке и кишечнике.
• Острые и кислые добавки. Специи с перцем, уксус, острые соусы также убирают при воспалении.
• Алкоголь – повреждает слизистую и усиливает диарею.
• При диарее также следует ограничить продукты, после которых стул становится жидким: сладкие соки, сахарные спирты, кофе и молоко.
• При вздутии уменьшите бобовые, капусту, лук и продукты с сорбитом.
• Готовые блюда выбирайте с понятным составом, чтобы оценить реакцию на отдельные ингредиенты.

Правила приготовления

Варите, тушите, запекайте или готовьте на пару. Для котлет и запеканок используйте нежирный фарш, овощи режьте небольшими кусочками; протирайте только то блюдо, после которого обычная текстура усиливает дискомфорт. В классическом варианте допускается лёгкое обжаривание без панировки и жёсткой корки, но при боли или тошноте лучше выбрать тушение.

Температура еды должна быть комфортной – очень горячая пища может вызывать неприятные ощущения, ледяной напиток – усиливать спазм. Добавляйте масло умеренно и не превращайте приготовление в длительное вываривание: так проще сохранить вкус и разнообразие.

Пример меню на неделю

Меню ниже рассчитано на взрослого человека в период, когда острые симптомы уже стихли. Размер порций зависит от аппетита и потребности в энергии; при непереносимости меняйте продукт внутри той же группы.

Важно! При диарее после инфекции временно замените обычные молочные напитки безлактозными.

Как долго держать диету?

У стола №2 нет срока, одинакового для всех. Придерживаться стоит до тех пор, пока не исчезнет дискомфорт от более грубой еды, затем постепенно возвращайте привычные овощи, фрукты и цельнозерновые продукты. Вводите их небольшими порциями и наблюдайте за реакцией несколько дней: кратковременное вздутие не означает, что продукт нужно исключать навсегда.

Если без строгих ограничений кишечник вновь реагирует болью или нарушением стула, обсудите с гастроэнтерологом причину жалоб. Длительная однообразная диета, богатая рафинированными продуктами, плохо влияет на микробиоту и может стать причиной дефицитов витаминов и минералов, что только усугубит проблему, ради которой её начали.

Когда обратиться к врачу?

Срочная помощь требуется при чёрном дегтеобразном стуле, рвоте кровью или массами, похожими на кофейную гущу, сильной непрекращающейся боли в животе, обмороке и выраженной слабости, а также если наблюдается кровь в стуле, высокая температура с тяжёлой диареей, частая рвота и признаки обезвоживания.

Планового, но своевременного обращения требуют необъяснимая потеря веса, стойкое снижение аппетита, повторная рвота, затруднение глотания и симптомы анемии. Врач соберёт полный анамнез и уточнит, какое заболевание вызывает жалобы и нужны ли обследования.

Профилактика

Профилактика зависит от причины, из-за которой человеку назначили стол №2. При гастрите, связанном с Helicobacter pylori, пройдите назначенный курс лечения и подтвердите уничтожение бактерии контрольным тестом. Если вы регулярно принимаете ибупрофен, напроксен или другие противовоспалительные препараты, обсудите с врачом необходимость их приёма, дозу и защиту желудка: длительное применение может повреждать слизистую. Большие дозы алкоголя также повышают риск её повреждения.

Для профилактики кишечных инфекций мойте руки перед готовкой и после туалета, храните сырое мясо отдельно от готовой еды, тщательно прогревайте блюда и вовремя убирайте их в холодильник. В поездках следите за безопасностью питьевой воды. Антибиотики принимайте по назначению: они нужны при отдельных инфекциях, но сами способны вызывать диарею.

Симбионты Кутушова

При длительном ограничении бобовых, отрубей и сырых овощей с грубыми волокнами кишечная микрофлора получает меньше разнообразной пищи. Поэтому после улучшения самочувствия нужно постепенно увеличивать разнообразие растительных продуктов, подбирая способ приготовления и порции по переносимости. А до тех пор помогать микрофлоре синбиотиками – эти добавки содержат полезные микроорганизмы и пребиотики, которые служат пищей для кишечных бактерий.

Бактериальные культуры конкурируют с нежелательными микроорганизмами, а пребиотики поддерживают образование веществ, необходимых для здоровья слизистой кишечника. Вместе эти они поддерживают микробный баланс и регулярность стула в период пищевых ограничений.

В состав «Симбионтов Кутушова» и «Микробиотиков микст» (товар не является лекарственным средством. Перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом) входят бактериальные культуры, пищевые волокна, метабиотические компоненты и растительные экстракты, которые подходят для оздоровления ЖКТ при различных состояниях: дисбиозе, СИБРе, восстановлении после отравлений, гастрите, колите, панкреатите и др.

Для курсового приёма можно выбрать набор «Здоровое пищеварение»: он объединяет три варианта «Симбионтов» – с брокколи, черникой и абрикосом – и рассчитан на полный трёхмесячный курс.

Купить на сайте

Купить на Ozon

Купить на WB

Купить на ЯМ

Источники:

• Певзнер, М. И. (1958) Основы лечебного питания. 3-е изд., перераб. Под ред. А. И. Ачаркана и М. С. Маршака. Москва: Медгиз.
• Министерство здравоохранения Российской Федерации (2003) Приказ от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (ред. от 19 февраля 2024 г.).
• Министерство здравоохранения Российской Федерации (2024) Гастрит и дуоденит: клинические рекомендации. ID 708.
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (2019) Treatment of Gastritis & Gastropathy.
• So, D. и др. (2018) ‘Dietary fiber intervention on gut microbiota composition in healthy adults: a systematic review and meta-analysis’, The American Journal of Clinical Nutrition, 107(6), с. 965–983.
• Su, G.L. и др. (2020) ‘AGA Clinical Practice Guidelines on the Role of Probiotics in the Management of Gastrointestinal Disorders’, Gastroenterology, 159(2), с. 697–705.
• Swanson, K.S. и др. (2020) ‘The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of synbiotics’, Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 17(11), с. 687–701.