Диарея при месячных

Почему возникает диарея во время месячных?

Кишечная моторика очень чувствительна к гормональным изменениям. Одна из главных причин – простагландины. Это вещества, которые помогают матке сокращаться во время менструации. При падении уровня гормона прогестерона в конце менструального цикла клетки эндометрия разрушаются, высвобождая большое количество простагландинов. Часть из них попадает в кровоток и вызывает сокращения гладкой мускулатуры других органов, в основном – ЖКТ и сосудов. К кишечнике простагландины ускоряют перистальтику, из-за чего его содержимое начинает продвигаться быстрее – вода не успевает полностью всосаться, и стул становится жидким.

Гормональные изменения, влияют и на вегетативную нервную систему – она регулирует перистальтику, секрецию жидкости и чувствительность кишечной стенки. Поэтому у одной женщины кишечник начинает сокращаться активнее и появляется жидкий стул, у другой моторика замедляется и возникает запор, а у третьей повышается чувствительность кишечника – появляются вздутие, урчание и дискомфорт.

Нормальна ли диарея при менструации?

Изменение стула укладывается в физиологическую норму. Около трети женщин со здоровым ЖКТ сталкиваются с расстройством кишечника в этот период.

Обычная диарея при месячных имеет довольно узнаваемый сценарий: начинается за день-два до кровотечения или в первые дни, сопровождается учащением дефекации и затем самостоятельно проходит. Главный критерий нормы – повторяемость сценария. Кишечник ведет себя одинаково каждый цикл, остальные три с небольшим недели стул остается оформленным и регулярным.

Что делать при диарее во время месячных

Главная задача в первые дни – сохранить нормальный водно-электролитный баланс и не создавать дополнительную нагрузку на пищеварение.

Питьё. При частом жидком стуле организм теряет воду и электролиты. Если эпизодов несколько, полезны растворы для пероральной регидратации, содержащие воду, натрий и глюкозу. При лёгкой диарее достаточно обычного питья, но при выраженных потерях одной воды может быть мало.

Питание. Специальная диета при такой диарее не требуется. На несколько дней имеет смысл уменьшить продукты, которые способны усиливать симптомы: алкоголь, большое количество кофеина, простых сахаров и сахарных спиртов, очень жирную пищу.

Важно! Кофе само по себе стимулирует перистальтику. В первые дни цикла этот эффект может становиться заметнее.

Растворимая клетчатка, в частности псиллиум, может помочь улучшить консистенцию стула: он впитывает излишки влаги в просвете кишки, формируя гелеобразную массу, и делает содержимое более плотным.

Фитотерапия. Из фитотерапии при спазмах кишечника может помочь мята перечная. Ментол в составе мяты расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, поэтому препараты с маслом мяты используют при спазмах, вздутии и других симптомах СРК.

НПВС. Ибупрофен, кетотифен и другие нестероидные противовоспалительные препараты снижают образование простагландинов. Однако пить их для закрепления стула бессмысленно и даже опасно, поскольку они раздражают слизистую желудка и могут сами по себе провоцировать желудочно-кишечные симптомы.

Противодиарейные препараты. При выраженной диарее во время месячных можно использовать лоперамид: он снижает перистальтику кишечника, замедляет прохождение содержимого и помогает сделать стул более оформленным. Однако это симптоматическое средство – оно не влияет на причину менструальной диареи и уровень простагландинов. При длительной диарее, крови в стуле или высокой температуре лоперамид применять категорически запрещено.

Тепло. Теплая грелка на нижнюю часть живота помогает расслабить гладкую мускулатуру кишечника, спазмированную под действием простагландинов. Это простой способ снизить выраженность сокращений без дополнительной нагрузки на ЖКТ.

Как предотвратить?

Если кишечные симптомы повторяются каждый цикл, профилактику желательно начинать ещё до появления первых симптомов.

За несколько дней до ожидаемых месячных стоит уменьшить количество кофеина и алкоголя, не перегружать рацион жирной пищей, большим количеством простых сахаров и сахарных спиртов (сорбитола и ксилита), а также следить за достаточным потреблением жидкости и избегать очень объёмных порций.

Полезно также отслеживать собственные закономерности в течение двух-трёх циклов: день цикла, частоту стула, характер болей в животе, количество кофе, особенности питания, уровень стресса и качество сна. Такой дневник помогает отличить влияние менструации от пищевых и функциональных триггеров.

Если симптомы связаны с СРК, основа профилактики – псиллиум, индивидуальная коррекция рациона, например диета FODMAP и специальные пробиотики.

Сколько может длиться?

Чаще всего диарея, связанная с менструацией длится всего пару дней – пока простагландины наиболее активны в тканях. С каждым днём концентрация простагландинов и выраженность их воздействия на ткани снижаются, сокращения кишечника становятся менее интенсивными, скорость прохождения содержимого возвращается к обычной. Кишечник снова получает достаточно времени для всасывания воды – и понос прекращается.

Если же жидкий стул сохраняется значительно дольше, появляется после окончания менструации или начинает возникать в другие дни цикла, одной только реакцией на простагландины это уже трудно объяснить.

Когда диарея может быть признаком заболевания?

Эндометриоз

При эндометриозе кишечные симптомы могут быть частью общей картины заболевания. Возможны циклическая диарея, запор, вздутие, тошнота и болезненная дефекация, прострелы в области прямой кишки, боль при мочеиспускании. Особенно характерно усиление симптомов во время менструации.

На эндометриоз стоит обратить внимание, если кишечные проявления сочетаются с сильными менструальными болями, хронической тазовой болью и болью при половом акте.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство, при котором нарушается взаимодействие кишечника и нервной системы. Человек может испытывать боль, изменение частоты и формы стула, вздутие и ощущение неполного опорожнения при отсутствии структурного повреждения кишечника.

У женщин с СРК симптомы нередко усиливаются во время менструации, однако они не ограничиваются несколькими днями менструации. При СРК кишечник может, реагировать на определённые продукты, стресс или изменения режима и в другие фазы цикла.

Инфекции и отравления

Диарея перед месячными или во время них не похожа на инфекционную. При кишечной инфекции понос начинается внезапно и не обязательно совпадает с привычными днями цикла. Кроме жидкого стула обычно наблюдается повышенная температура, озноб, рвота, выраженная слабость, тошнота или сильные боли в животе.

В такой ситуации совпадение с месячными может быть случайным. Особенно внимательно стоит отнестись к симптомам, если подобного характера диареи раньше не было или заболели другие люди, употреблявшие ту же пищу.

Купить на сайте

Купить на Ozon

Купить на WB

Купить на ЯМ

Когда необходимо обратиться к врачу?

Обратиться за медицинской помощью стоит, если диарея становится регулярной и сильно влияет на качество жизни, появляется кровь или чёрный стул, высокая температура, выраженная боль, многократная рвота или признаки обезвоживания – сильная жажда, головокружение, выраженная слабость, заметное уменьшение количества мочи.

Отдельного внимания требуют изменения привычного сценария: диарея появилась между менструациями, стала продолжаться значительно дольше, сопровождается потерей веса или возникла впервые во взрослом возрасте.

Если кишечные симптомы каждый месяц совпадают с менструацией и одновременно усиливаются тазовая боль, боль при дефекации или другие гинекологические симптомы, стоит обсудить их с гинекологом.

Симбионты Кутушова

При повторяющейся диарее во время месячных стоит учитывать состояние самого кишечника. Частый жидкий стул ускоряет транзит и вымывает часть полезных микроорганизмов из толстой кишки, а раздражённая слизистая становится более чувствительной к растяжению, газам и другим стимулам. На таком фоне кишечник становится более чувствительным к стрессу и продуктам. Поэтому при циклической диарее имеет смысл работать не только с симптомом, но и с кишечной средой.

В качестве профилактики и поддержки ЖКТ при диарее подходят «Симбионты Кутушова» (товар не является лекарственным средством. Перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом) – комплекс, сочетающий ферментированный симбиотический компонент с растительными ингредиентами. Пробиотические бактерии и пребиотики в его составе способствуют:

• Защите слизистой оболочки. Пребиотики создают питательную среду для полезных бактерий, помогая им быстрее размножаться. Полезная флора образует плотный защитный слой на стенках кишечника, блокируя доступ раздражающих веществ к рецепторам.
• Снижению чувствительности стенки кишки. Комбинация лакто- и бифидобактерий снижает возбудимость нервных окончаний в кишечной стенке. В результате нервная система перестает воспринимать нормальное движение газов и пищевого комка как сигнал тревоги – уходят спазмы, урчание и боль.
• Управлению ответом на стресс. Штаммы Bifidobacterium longum и Propionibacterium freudenreichii выделяют сигнальные молекулы, которые стимулируют блуждающий нерв и передают импульсы в мозг. Это снижает выработку кортизола и сглаживает реакцию нервной системы на эмоциональные нагрузки.

Источники:

• Bharadwaj, S. Barber, M.D. Graff, L.A. et al. (2015). 'Symptomatology of irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease during the menstrual cycle,' Gastroenterology Report, 3 (3), с. 185–193.
• Foster, J.A. Rinaman, L. и Cryan, J.F. (2017). 'Stress & the gut-brain axis: Regulation by the microbiome', Neurobiology of Stress, 7 (7), с. 124–136.
• Gowda, N.A.N. Siliveru, K. Prasad, P.V.V. et al. (2022). 'Modern Processing of Indian Millets: A Perspective on Changes in Nutritional Properties,' Foods, 11 (4), с. 499.
• Moore, J. Barlow, D. Jewell, D. et al. (1998). 'Do gastrointestinal symptoms vary with the menstrual cycle?,' British Journal Of Obstetrics And Gynaecology, 105 (12), с. 1322–1325.
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (2019). Treatment for Diarrhea | NIDDK. [Online]. 23 July 2019. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
• Young, S. Kennedy Burns, M. DiFrancesco, L. et al. (2017). 'Diagnostic and treatment guidelines for gastrointestinal and genitourinary endometriosis,' Journal of the Turkish-German Gynecological Association, 18 (4), с. 200–209.