Что такое бластоцитоз?

Бластоцитоз – это инфекционное заболевание, вызванное простейшими микроорганизмами Blastocystis hominis, которые обитают в кишечнике человека и других млекопитающих. Их присутствие в организме может протекать как бессимптомно, так и вызывать различные расстройства пищеварения, в зависимости от состояния иммунной системы и других факторов.

Распространенность бластоцитоза варьируется в зависимости от региона и уровня санитарии. В странах с низкими стандартами гигиены зараженность значительно выше, особенно среди населения, которое использует загрязненные источники воды и не соблюдает правила личной гигиены.Несмотря на то, что паразит широко распространён, его влияние на организм до конца не изучено, что вызывает множество споров среди учёных. Хотя наличие небольшого количества бластоцист может служить показателем здорового и сбалансированного микробиома, считается, что некоторые штаммы Blastocystisspp могут быть связаны с неприятными симптомами гастроэнтерита, такими как диарея, боли в животе и тошнота, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, что намекает на возможную связь между состоянием иммунной системы и степенью выраженности инфекции.

Как бластоцисты поражают организм?

После попадания в организм человека бластоцисты заселяют кишечник, преимущественно толстый, где начинают активно размножаться. Они могут находиться в организме в двух формах: в виде цист (защитная форма для выживания во внешней среде) и трофозоитов (активная форма). В кишечнике трофозоиты начинают взаимодействовать с клетками эпителия кишечника, что может приводить к различным нарушениям. Основной механизм поражения заключается в повреждении слизистой оболочки, что вызывает местное воспаление и повышает проницаемость кишечной стенки. 

Blastocystis могут влиять на иммунную систему, но их патогенность зависит от конкретной разновидности паразита (штамма) и состояния здоровья самого человека. Так, в ослабленном организме воспаление, вызванное паразитом, может спровоцировать аллергическую реакцию по типу крапивницы. 

Кроме того, в процессе метаболизма бластоцисты вырабатывают молочную кислоту, создавая среду с низким pH в кишечнике – эта кислая микросреда может влиять на разнообразие кишечных бактерий, способствуя развитию одних видов и подавляя другие. При этом некоторые штаммы Blastocystis могут быть даже полезны для здоровья кишечника благодаря способности снижать воспаление и увеличивать численность полезных бактерий. Другие же, напротив, становятся виновниками дисбиоза.

Симптомы бластоцисты

Симптомы бластоцитоза могут варьироваться от отсутствия каких-либо проявлений до выраженных нарушений работы желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев Blastocystis hominis ведёт себя как условно-патогенный микроорганизм, то есть не всегда вызывает симптомы, и многие заражённые остаются бессимптомными носителями. Однако у некоторых пациентов могут возникать признаки воспаления кишечника и диспепсических расстройств.

К основным симптомам относятся:

• Боли в животе;
• Диарея (водянистая или слизистая);
• Тошнота;
• Вздутие живота и повышенное газообразование;
• Повышение температуры;
• Аллергическая реакция на коже, сопровождающаяся зудом;
• Снижение веса;
• Общая слабость и усталость;
• Повышенная нервозность, нарушения сна.

Бластоцистоз нередко путают с синдромом раздражённого кишечника (СРК) из-за схожести симптоматики.У детей и людей с ослабленной иммунной системой заболевание может протекать с более ярко выраженными нарушениями пищеварения, аллергией и лихорадкой. Тяжесть симптомов зависит от многих факторов, таких как общее состояние здоровья пациента, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и даже штамма Blastocystis. Поэтому при наличии длительных или рецидивирующих симптомов важно обратиться за медицинской помощью для точной диагностики.

Бластоцисты в кале у взрослых и детей

Обнаружить бластоцисты в кале у взрослого или ребёнка невооружённым глазом невозможно, так как это микроскопические организмы. Для их выявления используется лабораторный анализ кала, который включает микроскопическое исследование или более точные методы, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Также бластоцисты могут быть обнаружены в виде цист – особой защитной формы паразитов. Эти цисты устойчивы во внешней среде и способны сохраняться на поверхностях, таких как игрушки или предметы быта, что делает возможным заражение через грязные руки или загрязнённые предметы. Хотя прямой контакт с кожей не опасен, важно соблюдать правила гигиены, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Диагностика

Диагностика бластоцитоза основывается на лабораторных исследованиях, так как симптомы инфекции часто схожи с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Основной метод выявления бластоцист – это анализ кала, который позволяет обнаружить наличие паразитов и их цист. 

При подозрении на бластоцитоз проводится микроскопическое исследование кала или тесты с применением ПЦР, которые позволяют выявить даже небольшие концентрации паразитов. ПЦР-тесты обладают высокой чувствительностью и специфичностью, что делает их одним из самых надёжных методов диагностики. Однако важно учитывать, что обнаружение бластоцист в кале у детей и взрослых не всегда означает необходимость лечения, так как они могут быть частью нормальной микрофлоры кишечника.

При возникновении диареи или болей в животе, анализ кала на бластоцисты становится необходимым для исключения других возможных причин расстройств и подтверждения диагноза. Важно своевременно проводить диагностику, чтобы при необходимости начать лечение и избежать осложнений.

Лечение бластоцисты

Способ лечения бластоцитоза зависит от симптомов и общего состояния пациента. В большинстве случаев, если человек является бессимптомным носителем, терапия не требуется. Однако при наличии выраженных симптомов, таких как диарея, боли в животе или вздутие, назначаются антипаразитарные препараты. Наиболее часто используются такие лекарства, как метронидазол и тинидазол. Эти препараты также входят в схему лечения у детей совместно с фуразолидоном и энтеросорбентами. К другим препаратам, обладающим противобластоцидной активностью и используемым в терапии, относятся триметоприм-сульфаметоксазол и нитазоксанид. 

Учитывая, что бластоцистоз нередко сопровождается нарушением микрофлоры кишечника, после курса антипаразитарной терапии могут быть рекомендованы пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры. Важно помнить, что выбор препарата и продолжительность лечения определяются врачом в зависимости от возраста пациента, тяжести симптомов и наличия сопутствующих заболеваний.Лечение бластоцисты также включает поддерживающую терапию, направленную на устранение симптомов: это могут быть препараты для нормализации стула, восстановления иммунитета в кишечнике и восполнение потерянной жидкости при диарее. Важно, чтобы пациенты избегали самолечения, так как неправильный выбор препарата или его дозировки может привести к осложнениям или ухудшению состояния.

Соблюдение диеты при лечении бластоцисты

Правильное питание играет важную роль в лечении бластоцитоза, так как оно способствует восстановлению работы желудочно-кишечного тракта и укреплению иммунной системы. Во время и после лечения рекомендуется придерживаться диеты, которая поддерживает здоровую микрофлору кишечника и снижает нагрузку на пищеварительную систему.

Основные рекомендации включают:

• Избегание тяжёлой и жирной пищи. Жирная и жареная пища, а также обработанные продукты (сосиски, колбасы, консервы) могут усиливать такие симптомы, как диарея или вздутие живота, и способствовать воспалению.
• Отказ от сладкого. Важно полностью исключить выпечку, хлеб, различные десерты и сладкие напитки, чтобы восстановить «микроклимат» в кишечнике. В идеале следует придерживаться низкоуглеводного питания с исключением крахмалистых продуктов, макаронных изделий и даже сладких фруктов.
• Расширение рациона. При хорошей переносимости полезно ввести в рацион горькие травы – рукколу, одуванчик, чеснок, имбирь, кислые фрукты и ягоды.
• Увлажнение организма. Важно пить достаточное количество воды для предотвращения обезвоживания, особенно если заболевание сопровождается диареей. Это помогает поддерживать нормальный уровень жидкости в организме и улучшает общее состояние.
• Приём пробиотиков. Продукты, богатые полезными бактериями, такие как йогурт, кефир и другие ферментированные продукты, помогают восстановить баланс микрофлоры после антипаразитарной терапии.

Изменение образа жизни

Для предотвращения повторного заражения бластоцитозом важно внести определённые изменения в образ жизни. Основной акцент следует сделать на соблюдение правил гигиены и поддержание санитарных условий, так как бластоцисты передаются фекально-оральным путём, через загрязнённую воду или пищу.

Обезопасить себя от повторного заражения помогут:

• Мытьё рук. Регулярное мытьё рук с мылом перед едой, после посещения туалета и контакта с загрязнёнными поверхностями.
• Использование безопасной воды. Убедитесь, что вода, которую вы пьёте, очищена или прокипячена, особенно если вы находитесь в регионах с низкими стандартами санитарии.
• Правильная обработка продуктов. Фрукты, овощи и другие продукты, употребляемые в пищу без термической обработки, необходимо тщательно мыть перед употреблением.
• Чистота в доме. Регулярная уборка и дезинфекция поверхностей, особенно на кухне и в ванной, поможет снизить риск попадания бластоцист в окружающую среду.

Особое внимание стоит уделить этим рекомендациям в семьях с детьми, так как дети чаще подвергаются риску заражения из-за отсутствия навыков гигиены. 

Симбионты Кутушова

Препараты, которые сегодня применяются для лечения инфекций, вызванных Blastocystis, включая широко известный метронидазол, зачастую не дают устойчивых результатов, а их клиническая эффективность остается под вопросом из-за нестабильных результатов, проблем с подбором нужной дозировки и формирования устойчивости простейших к метронидазолу. Поэтому в качестве альтернативы или дополнения традиционному лечению всё чаще применяют пробиотики, например дрожжи Saccharomyces boulardii. 

В одном из экспериментов у детей с бластоцитозом, принимавших этот пробиотик, было зафиксировано выздоровление у 94% участников, что значительно выше, чем у тех, кто проходил стандартное лечение. Более того, S. boulardii не только снижал выраженность симптомов, но и способствовал восстановлению микрофлоры кишечника. 

Помимо S. boulardii, полезный эффект также продемонстрировали лактобактерии L. rhamnosus и L. lactis.

Все три вида данных микроорганизмов входят в состав «Симбионтов Кутушова» (товар не является лекарственным средством. Перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом).

«Симбионты Кутушова» содержит до 90 разновидностей про-, пре-, метабиотиков и биологически активные вещества. Все составляющие продукта усиливают эффективность друг друга, оказывая комплексный эффект на организм при заражении паразитами: 

• Создают благоприятные условия для роста полезных бактерий в кишечнике;
• Вытесняют условно-патогенную и патогенную флору;
• Помогают заживлять слизистую оболочку кишечника, уменьшая его проницаемость;
• Снижают воспаление в желудочно-кишечном тракте;
• Способствуют укреплению иммунитета, в том числе при иммунодефиците и аллергических реакциях;
• Нормализуют стул.

При паразитозах рекомендуем обратить внимание на «Симбионты Кутушова Антипаразитарные», а также «Микробиотики микст академика Кутушова» черника и «Микробиотики микст» с антоцианами – эти добавки могут стать полезным дополнением к лечению бластоцитоза, особенно в тех случаях, когда стандартная терапия не дала ожидаемых результатов или выявлена устойчивость к применяемым препаратам.

Источники:

1. Stensvold, C.R. и Clark, C.G. (2016). «Current status of Blastocystis: A personal view», Parasitology International, 65 (6). 
2. Тихонова Д.В (2016). «Проблема бластоциcтоза в мире», Сеченовский Вестник, 1 (7).
3. Billy, V. Zuzana Lhotská Jirků, M. И др. (2021). «Blastocystis Colonization Alters the Gut Microbiome and, in Some Cases, Promotes Faster Recovery From Induced Colitis», Frontiers In Microbiology, 12.
4. Deng, L. Wojciech, L. Gascoigne, N.R.J. и др. (2021). «New insights into the interactions between Blastocystis, the gut microbiota, and host immunity» James B. Lok (ред.), PLOS Pathogens, 17 (2).
5. Aykur, M. Malatyal, E. Demirel, F. И др. (2024). «Blastocystis: A Mysterious Member of the Gut Microbiome», Microorganisms, 12 (3).