Что такое ацидоз?

Кислотно-щелочной баланс крови, или pH, показывает концентрацию водородных ионов и является своеобразным индикатором здоровья. В норме pH крови человека находится в диапазоне от 7,35 до 7,45. Эти узкие рамки необходимы для поддержания стабильной работы всех органов и систем, поскольку даже незначительные отклонения могут привести к серьёзным нарушениям в обмене веществ и функционировании клеток. Так, если pH падает ниже 7,35, развивается ацидоз – нарушение кислотно-основного состояния, вызывающее «закисление» организма. А показатель pH выше 7,45 говорит о том, что организм защелочен.

Виды ацидоза

Существует несколько видов ацидоза, и каждый из них связан с определёнными нарушениями в организме. 

Метаболический ацидоз связан с нарушением обмена веществ и недостаточным выведением кислот из организма. Он часто встречается у пациентов с хроническими заболеваниями. К данному типу относится также лактоацидоз, или молочнокислый ацидоз, который развивается из-за избыточного накопления молочной кислоты в крови после тяжёлых физических нагрузок или в результате сердечной недостаточности, инфекций, болезней печени и почек. 

Респираторный, или газовый ацидоз развивается, когда легкие не могут эффективно выводить углекислый газ из организма. При этом уровень pH снижается из-за увеличения концентрации угольной кислоты, образующейся из углекислого газа. Респираторный ацидоз сопровождается затруднённым дыханием, чувством усталости и недостатка воздуха. Это состояние может быть следствием хронических заболеваний легких, таких как астма или ХОБЛ. Смешанный ацидоз возникает, когда одновременно нарушаются и обменные процессы, и газообмен в лёгких, например при бронхолегочной патологии или сердечной недостаточности.

Причины ацидоза

Основные причины ацидоза можно разделить на несколько категорий, каждая из которых имеет свои особенности:

1. Нарушение выведения кислот. Одной из частых причин является почечная недостаточность, при которой почки не в состоянии эффективно выводить кислые продукты метаболизма. Этот тип также нередко сопровождает нарушения обмена веществ, включая сахарный диабет и хронические заболевания печени​.

2. Избыточное образование кислот. Характерно для гипоксических состояний, когда клетки не получают достаточного количества кислорода. По этой причине у людей с сердечной недостаточностью, сепсисом или шоком часто развивается лактацидоз​​.

3. Потеря бикарбоната. Диарея и почечный канальцевый ацидоз приводят к значительной потере бикарбонатов, необходимых для нейтрализации избытка кислот.

4. Нарушение газообмена. При проблемах с дыхательной системой, таких как хронические обструктивные заболевания легких или тяжелые инфекции дыхательных путей, нарушается процесс выведения углекислого газа, что влечёт за собой респираторный ацидоз​​.

5. Внешние факторы и отравления. Некоторые химические вещества и лекарственные препараты могут смещать кислотно-щелочное равновесие. К ним относятся метанол, этиленгликоль, салицилаты.

Ацидоз у взрослых

У взрослых ацидоз чаще всего развивается на фоне хронических заболеваний – диабета или почечной недостаточности. Наиболее распространенным типом в этой возрастной группе является метаболический ацидоз и его разновидность диабетический кетоацидоз – опасное состояние, связанное с накоплением кетоновых тел. Респираторный ацидоз также встречается у взрослых, особенно при заболеваниях лёгких, таких как ХОБЛ. Также ацидоз может также возникнуть из-за длительного обезвоживания, приёма диуретиков, алкоголизма или строгих диет.

Ацидоз у детей

У детей ацидоз встречается реже, но из-за большей чувствительности организма к дисбалансу pH может быть более опасным, особенно для новорожденных и малышей. Наиболее распространённый тип – это метаболический ацидоз, который сопровождает сахарный диабет, почечную недостаточность и врожденные метаболические нарушения. Особенно опасен лактоацидоз, который может возникнуть в результате инфекций или шоковых состояний. Незначительный ацидоз может развиться в следствие неправильного питания с избытком жиров и простых углеводов, а также при дисбиозе.

Влияние ацидоза на организм

Ацидоз оказывает негативное влияние на работу многих органов и систем. В первую очередь страдает дыхательная система: дыхание учащается, поскольку организм пытается вывести избыточный углекислый газ​. Дисбаланс кислот и щелочей приводит к нехватке кислорода и нарушению функционирования сердца, почек и нервной системы.

Снижение pH крови может вызвать мышечную слабость, усталость, головокружение и даже нарушение сознания. Особенно опасен ацидоз для людей с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет и почечная недостаточность, поскольку это состояние усиливает нагрузку на организм​.

Симптомы ацидоза

Симптомы ацидоза могут варьироваться в зависимости от его типа и степени тяжести. На ранних стадиях симптомы могут быть малозаметны, но по мере прогрессирования состояния признаки становятся более выраженными.

• Общие симптомы: сильная усталость, сонливость, диарея, тошнота, рвота, гипотония, аритмия, тахикардия. 
• Респираторные симптомы: одышка, кашель и чувство нехватки воздуха. В попытках вывести излишки углекислого газа у некоторых пациентов появляется быстрое и глубокое дыхание, известное как дыхание Куссмауля.
• Нарушения нервной системы: снижение когнитивных функций, «мозговой туман», спутанность сознания, раздражительность, головные боли, головокружение, бессонница, в тяжёлых случаях — потеря сознания или коматозное состояние​. 
• Мышечные симптомы: мышечные боли, судороги, слабость, скованность в движениях и повышенная утомляемость​.

Если эти симптомы развиваются на фоне хронических заболеваний или после острых инфекционных процессов, следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика ацидоза

Закисление организма требует незамедлительной диагностики и лечения, поскольку может привести к состояниям, угрожающим жизни. 

Первым шагом является физический осмотр, после которого пациенту назначаются лабораторные и аппаратные исследования. Для постановки диагноза используют анализы крови и мочи, которые оценивают уровни бикарбоната, концентрацию ионов водорода, парциальное давление кислорода и углекислого газа. При подозрении на метаболический ацидоз дополнительно проводят тесты для выявления кетоновых тел.

Кроме лабораторных тестов, применяются методы аппаратной диагностики, такие как ЭКГ, УЗИ печени и почек. Эти исследования помогают выявить изменения в работе сердца, печени и других органов. 

Наличие аномалий в кислотно-щелочном состоянии можно определить с помощью специальных анализаторов, которые фиксируют параметры кислотности и проводят оценку анионной разницы. Если организм сильно закислен, пациента госпитализируют и его дальнейшим лечением занимается команда специалистов, включая реаниматологов и профильных врачей.

В зависимости от причины ацидоза могут потребоваться специфические тесты, например, на наличие токсинов при подозрении на отравление химическими веществами​.

Лечение

Лечение ацидоза направлено на устранение первопричины заболевания. 

При метаболическом ацидозе нередко применяют внутривенные инфузии гидрокарбоната натрия и препаратов калия. Если pH крови высок из-за диабетического кетоацидоза, используется инсулинотерапия для нормализации уровня сахара в крови. В случаях острого респираторного ацидоза, требующего быстрого восстановления дыхательной функции, могут назначить вентиляцию лёгких для повышения уровня оксигенации. При серьёзных нарушениях, связанных с почечной недостаточностью, иногда требуется проведение гемодиализа.

В любом случае лечение подбирается индивидуально, с обязательным контролем показателей крови и корректировкой терапии по мере необходимости.

Профилактика

Профилактика ацидоза включает поддержание общего здоровья и предотвращение факторов, которые могут вызвать закисление организма:

1. Сбалансированное питание. Рацион, богатый овощами, фруктами и достаточным количеством воды, помогает поддерживать нормальный уровень pH в организме. Избегание диет с резким ограничением углеводов также способствует предотвращению ацидоза​.

2. Контроль хронических заболеваний. Людям с хроническими заболеваниями, такими как диабет или заболевания почек, необходимо регулярно проводить анализы крови для контроля уровня кислот и своевременной коррекции терапии​.

3. Физическая активность и дыхательные практики. Умеренная физическая нагрузка улучшает обмен веществ и работу дыхательной системы, что снижает риск респираторного ацидоза. Управление стрессом также играет важную роль в профилактике, так как хронический стресс может повлиять на кислотно-щелочной баланс​.

Симбионты Кутушова

Учитывая, что ацидоз часто сопровождается дисбалансом кишечной микрофлоры, для коррекции уровня pH крови и облегчения симптомов кислотно-основного дисбаланса могут применяться не только лекарства, но также добавки про- и пребиотиков, или комплексные симбиотические продукты, такие как синбиотики «Симбионты Кутушова» (товар не является лекарственным средством. Перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом), в составе которых которых пробиотики дополнены пребиотической клетчаткой и экстрактами целебных растений. 

Полезный эффектов этих добавок достигается через ряд механизмов:

• Восстановление микробиоты

Синбиотики помогают восстановить полезные бактерии, что улучшает пищеварение и снижает нагрузку на печень, поджелудочную железу и весь ЖКТ в целом.

• Производство короткоцепочечных жирных кислот

Пищевые волокна стимулируют образование короткоцепочечных жирных кислот (бутирата, пропионата, ацетата), которые поддерживают здоровье кишечника и регулируют pH. 

• Снижение воспалительных процессов

Хроническое воспаление нарушает кислотно-щелочной баланс. Пробиотики активируют специальные клетки, которые контролируют воспаление и поддерживают иммунный баланс. Это помогает предотвратить метаболические нарушения и поддерживать нормальный уровень кислотности крови.

• Общее улучшение кишечной среды

Нормализуя микробное равновесие, пробиотики улучшают усвоение питательных веществ и метаболические процессы, что может помочь предотвратить развитие ацидоза.

Список источников:

• Cherniy, V.I. и др. (2016). «Етіологія, патогенез та інтенсивна терапія метаболічного ацидозу.» EMERGENCY MEDICINE, 6 (77), с. 153–166, 
• Tepaev, R. F. И др. (2016). «Metabolic Acidosis: Diagnostics and Treatment». Pediatric Pharmacology, 13 (4), с. 384–389, 
• Hak-Jong, Choi (2019). «Recent advances on next-generation probiotics linked to the gut microbiome». 52(3), с. 261-271.
• Леонтьева Н.В. (2022). «Ацидоз» Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины, 37 (3).