Функциональная диспепсия

Особенности функциональной диспепсии

Функциональная диспепсия (ФД) – это расстройство ЖКТ, вызванное сбоем нервной регуляции между мозгом и желудком, при котором нарушается моторика и возникают неприятные ощущения в области эпигастрия.

Функциональную диспепсию часто путают с хроническим гастритом и другими органическими заболеваниями. Однако между ними существует принципиальная разница: гастрит сопровождается воспалительными изменениями слизистой оболочки, тогда как ФД не связана с повреждением тканей органов ЖКТ. В её основе лежат нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенная чувствительность слизистой и низкоуровневое воспаление. Эти процессы приводят к тому, что слизистая становится более проницаемой, иммунные клетки выделяют медиаторы, раздражающие нервные окончания. Сигналы о дискомфорте передаются в центральную нервную систему, создавая ощущение боли или тяжести в брюшной полости.

Одна из причин дисбаланса нервной регуляции при ФД – нарушения в психоэмоциональной сфере. Стрессы, тревожность и особенности нервной системы усиливают проявления болезни, что подтверждает её тесную связь с психосоматикой. У детей недосып, школьные нагрузки и тревожность могут стать толчком к развитию функциональных нарушений пищеварения.

Основные симптомы функциональной диспепсии

Симптомы ФД обычно делят на два типа:

• Постпрандиальный дистресс-синдром: ощущение раннего насыщения сразу после начала еды, чувство переполнения, отрыжка, особенно после жирной или обильной трапезы. Боль может быть связана с замедленным опорожнением желудка: примерно у трети пациентов пища уходит медленнее обычного, что вызывает тошноту, тяжесть и вздутие.
• Эпигастральный болевой синдром: сопровождается болью или жжением в верхней части живота, не связанными с едой. Он возникает из-за повышенной чувствительности органов ЖКТ даже при небольшой растяжке или кислотной нагрузке, например ночью.

Иногда оба типа встречаются вместе, а симптомы чередуются. ФД может негативно сказываться не только на пищеварении, но и на повседневной жизни: ухудшаются сон, настроение, концентрация, меняется отношение к пище. Поэтому хотя это состояние не связано с поражением органов, его всё равно нельзя игнорировать.

Факторы риска функциональной диспепсии

Развитию функциональной диспепсии могут способствовать:

• Хронический стресс и эмоциональные перегрузки;
• Нерегулярное питание и длительные перерывы между приёмами пищи;
• Злоупотребление кофеином, алкоголем или курением;
• Повышенная чувствительность желудка к растяжению;
• Перенесённые инфекции желудочно-кишечного тракта;
• Приём некоторых лекарств, например, обезболивающих или антибиотиков;
• Наследственная предрасположенность.

Диагностика функциональной диспепсии

Диагностика начинается с тщательного сбора жалоб, медицинского анамнеза и исключения «тревожных» признаков, поскольку ФД – это диагноз исключения. Если есть значительная потеря веса, анемия, кровь в стуле, нарушение глотания или резкая боль – сначала исключают более серьёзные заболевания. После нормальной эндоскопии (ФГДС), анализов и тестов на Helicobacter pylori – подозрение на органическую патологию снимается и можно считать, что состояние функциональное.

Согласно Римским критериям IV, для постановки диагноза «функциональная диспепсия» симптомы (ощущение переполнения, ранняя сытость, боль или жжение в верхней части живота) должны присутствовать 1-3 раза в неделю на протяжении последних 3 мес.

Поскольку диспепсические ощущения часто связаны с нарушенной чувствительностью или моторикой в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта, диагноз может подтверждаться при дополнительных исследованиях, например, при тестах на опорожнение или измерении чувствительности к растяжению, но в рутинной практике они используются редко.

Методы лечения функциональной диспепсии

Лечение функциональной диспепсии направлено не столько на устранение причины (она часто комплексная), сколько на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Для этого применяют комбинацию питания, пробиотической поддержки, медикаментов и фитотерапии.

• Коррекция питания: как и при других заболеваниях ЖКТ, при функциональной диспепсии стоит начать с коррекции рациона. Рекомендуется ограничить жирную пищу, замедляющую опорожнение желудка и усиливающую тяжесть и тошноту, а также избегать продуктов с высоким содержанием FODMAP, некоторых злаков и кофе – особенно если диспепсия сочетается с синдромом раздражённого кишечника. В качестве основы питания лучше выбрать средиземноморскую диету: она богата клетчаткой, ненасыщенными жирами и антиоксидантами, которые улучшают работу ЖКТ.
• Пробиотики и пребиотики: добавки с пробиотиками (например, Bifidobacterium animalis, B. coagulans, B. subtilis) и пребиотиками могут уменьшать выраженность тяжести в желудке, снижать тревожность и в целом улучшать самочувствие. Особенно заметен эффект у пациентов, у которых диспепсия связана с тревожными состояниями.
• Медикаментозная терапия: если обнаружена инфекция Helicobacter pylori, лечение начинают с её эрадикации – это повышает эффективность дальнейшей терапии. Для контроля симптомов часто применяют ингибиторы протонной помпы (ИПП). Также врач может назначить препараты, улучшающие моторику желудка (прокинетики), или низкие дозы антидепрессантов при сильной тревожности.
• Фитотерапия: в некоторых случаях эффективна фитотерапия: травяные настои и растительные препараты, например Иберогаст, помогают уменьшить жжение, боль и другие проявления диспепсии.

Профилактика функциональной диспепсии

Чтобы снизить риск рецидива и поддержать работу желудочно-кишечного тракта, важно не только лечить симптомы, но и пересмотреть образ жизни. Несколько простых привычек помогут улучшить пищеварение и наладить связь между мозгом и ЖКТ.

• Режим питания и рацион: врачи рекомендуют дробное питание без перекусов «на бегу» и отказ от продуктов-триггеров – жирного, жареного, газировки, кофеина и алкоголя. Хорошо зарекомендовала себя средиземноморская диета: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и оливковое масло помогают уменьшить частоту проявлений диспепсии.
• Движение и активность: недостаток физической активности напрямую связан с более высокой частотой функциональной диспепсии. Регулярные прогулки, плавание, лёгкая йога или просто утренняя гимнастика улучшают моторику ЖКТ и снижают его чувствительность.
• Стресс и психоэмоциональное состояние: учитывая тесную связь пищеварения с нервной системой, для нормализации моторики эффективны дыхательные практики, медитация, техники релаксации и когнитивно-поведенческая терапия. Даже 5 минут спокойного дыхания перед каждым приёмом пищи снижают вероятность обострения.
• Сон и отказ от вредных привычек: компоненты сигарет и дым раздражают слизистую и повышают кислотность, а хронический недосып (менее 7–8 часов в сутки) делает органы пищеварения более уязвимыми и повышает восприимчивость к симптомам.

Симбионты Кутушова

При функциональной диспепсии, когда микрофлора страдает от стресса, нерегулярного питания и повышенной чувствительности кишечника важно включать в рацион про- и пребиотики. «Симбионты Кутушова» (товар не является лекарственным средством. Перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом) – это современные синбиотические комплексы на основе живых бактерий, их метаболитов, экстрактов целебных растений и пищевых волокон. Такое сочетание микроорганизмов, клетчатки и фитонутриентов позволяет достичь синергетического эффекта:

• Нормализовать микрофлору: дисбаланс кишечной микробиоты усугубляет симптомы диспепсии. Живые штаммы бактерий и пребиотики помогают восстановить баланс микрофлоры, снизить избыточное газообразование, уменьшить тяжесть и дискомфорт после еды.
• Снизить воспаление: синбиотики уменьшают выработку провоспалительных цитокинов и поддерживают барьерные функции слизистой, за счет чего снижается чувствительность рецепторов, отвечающих за боль и жжение.
• Улучшить моторику желудка: «Симбионты Кутушова» положительно влияют на регуляцию моторики, способствуя более равномерному опорожнению желудка. Это уменьшает ощущение переполненности и чувство быстрого насыщения.
• Поддержать иммунную систему: ФД нередко сопровождается снижением местного иммунитета слизистой, что повышает восприимчивость к условно-патогенной флоре и инфекциям. Синбиотики усиливают продукцию секреторного IgA, укрепляют защитный барьер и препятствуют избыточному росту вредных микроорганизмов.
• Снизить выраженность психоэмоциональных симптомов: благодаря нормализации микрофлоры и активности метаболитов Симбионты помогают уменьшать уровень тревоги и улучшать качество жизни пациентов с диспепсией.

При заболеваниях ЖКТ «Симбионты Кутушова» нужно принимать 3 месяца. Для удобства и экономии рекомендуем приобретать наборы «Здоровое пищеварение» и «Здоровое пищеварение безлактозный», рассчитанные на полный курс приёма.

Источники:

• Enck, P. и др. (2017). 'Functional dyspepsia', Nature Reviews Disease Primers, 3 (1).
• Harer, K.N. и Hasler, W.L. (2020). 'Functional Dyspepsia: A Review of the Symptoms, Evaluation, and Treatment Options', Gastroenterology & Hepatology, 16 (2), с. 66.
• Huang, Q. и др. (2025). 'Dietary microbes and functional dyspepsia: modulating the gut microecology for therapeutic benefit', Frontiers in Nutrition, 12.
• Marasco, G. и др. (2025). 'Therapeutic Role of Probiotics for the Treatment of Dyspepsia: A Review of the Literature', Neurogastroenterology and Motility, с. e70057.
• Oshima, T. (2023). 'Functional Dyspepsia: Current Understanding and Future Perspective', Digestion, 105 (1), с. 26–33.
• Shen, X. и др. (2024). Probiotics Regulating Intestinal Flora to Improve Functional Dyspepsia. Encyclopedia.pub.