Диета при дивертикулезе

Что такое дивертикулёз и почему важна диета

Дивертикулёз, или дивертикулярная болезнь – это заболевание, при котором в стенке толстого кишечника появляются небольшие мешковидные выпячивания – дивертикулы. Они возникают из-за повышенного давления внутри просвета кишки, когда слабые участки слизистой выталкиваются наружу через мышечный слой. Дивертикулёз у большинства людей протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обследовании.

При инфицировании и воспалении дивертикулов развивается дивертикулит – это осложнённая форма заболевания, сопровождающаяся болью, повышением температуры, нарушением стула и другими признаками воспалительного процесса.

Дивертикулёз во многом связан с образом жизни и питанием. Эти факторы влияют на характер стула: если он плотный и медленно продвигается по кишечнику, внутри кишки повышается давление, что со временем способствует образованию дивертикулов и их воспалению. Кроме того, питание также определяет состояние микробиома. Недостаток растительной пищи нарушает баланс бактерий, а избыток жиров и переработанных продуктов поддерживает воспаление.

Сбалансированный рацион помогает нормализовать работу кишечника, снизить давление на его стенку и создать условия для восстановления слизистой.

Причины и симптомы заболевания

Рассмотрим, что именно повышает риск появления дивертикулов и как они могут проявляться.

Факторы риска

• Возраст: риски возникновения дивертикулов увеличиваются после 50 лет.
• Малоподвижный образ жизни, ожирение, хронические запоры.
• Диета с низким содержанием растительной клетчатки.
• Курение, прием некоторых препаратов (например, нестероидных противовоспалительных).
• Генетическая предрасположенность.

Симптомы

У большинства людей с дивертикулами в толстом кишечнике обычно нет жалоб, однако возможны такие неспецифические симптомы, как: чувство давления или спазма в левой нижней части живота, вздутие, нерегулярность стула – запоры или диарея. При развитии дивертикулита симптомы проявляются ярче: резкая боль, температура, тошнота, нарушение стула, уплотнения при пальпации. При таких осложнениях, как абсцесс или перфорация стенки, может появиться кровотечение или слизь.

Основные принципы диеты при дивертикулёзе

Правильная диета при дивертикулярной болезни значительно облегчает течение заболевания. Чтобы питание работало на пользу, а не создавало дополнительные риски, важно следовать определённым правилам:

• Поддерживайте повышенное потребление растворимой и нерастворимой растительной клетчатки – до 25-35 г в день.
• Соблюдайте водный баланс.
• Исключите или сильно ограничьте раздражающие продукты: жареное, жирное, полуфабрикаты, алкоголь.
• Употребляйте еду после термической обработки (тушение, запекание, варка) – это снижает риск механического раздражения стенки кишечника.
• Питайтесь 4–5 раз в день небольшими порциями, избегая переедания.

Список продуктов для диеты

Питание при дивертикулярной болезни направлено на снижение внутрикишечного давления, нормализацию микрофлоры и поддержание регулярного стула. Основу рациона составляют продукты, богатые растительными пищевыми волокнами, но с мягкой текстурой, не травмирующей слизистую.

Рекомендуемые продукты:

• Овощи в отварном или тушёном виде: морковь, кабачки, свёкла, цветная капуста. Сырые овощи допустимы при хорошем самочувствии, но без грубой кожуры.
• Фрукты спелые, мягкие, без кожи и семян – яблоки, груши, бананы, персики.
• Цельнозерновые продукты: овсянка, гречка, киноа, бурый рис, хлеб из цельного зерна.
• Белковые источники: постная рыба, курица, индейка, яйца, бобовые (если не вызывают газообразования).
• Кисломолочные продукты с живыми культурами – йогурт, кефир, простокваша. Они помогают поддерживать баланс микробиоты и способствуют нормализации пищеварения.

Ограничиваются или исключаются:

• Красное мясо, жирные, жареные блюда, фастфуд, острые приправы и копчёности – всё, что усиливает раздражение стенки кишечника.
• Алкоголь, газированные напитки и продукты с избытком сахара.
• При склонности к вздутию – капуста, бобовые без предварительного замачивания, цельное молоко.

Ранее предполагалось, что орехи, семена и попкорн могут травмировать дивертикулы, однако современные наблюдения этого не подтверждают: употребление этих продуктов не повышает риск воспаления.

Пример меню диеты на неделю

Ниже приведён ориентировочный план питания на 7 дней. При развитии дивертикулита врач или нутрициолог поможет скорректировать рацион, временно снизив количество клетчатки и подобрав более щадящий режим питания.

Простые рецепты

• Запечённая рыба с овощами

Ингредиенты: филе трески – 150 г, морковь, кабачок, стручковая фасоль, ложка оливкового масла, лимон, соль, зелень.

Приготовление: нарежьте овощи, выложите вместе с рыбой в фольгу, посолите, сбрызните лимоном и маслом, и запекайте 20 минут при 180 °C.

• Овсяный завтрак с йогуртом и ягодами

Ингредиенты: мюсли (полстакана), натуральный йогурт (полстакана), 1-2 ст. л смеси семян подсолнуха, кунжута и молотого фундука, мягкие ягоды или сухофрукты, немного тёртого яблока без кожуры, мёд и сок лимона – по вкусу.

Приготовление: смешайте все ингредиенты, дайте постоять 5 минут.

• Тушёные овощи с киноа

Ингредиенты: киноа (полстакана), овощная смесь (морковь, болгарский перец, брокколи, цуккини, лук), ложка оливкового масла, соль по вкусу.

Приготовление: отварите киноа, добавьте слегка тушёные овощи, приправьте зеленью.

Как начать придерживаться диеты?

Переход к новому питанию требует времени. Пищеварительная система должна адаптироваться к увеличению объёма растительной пищи и изменению режима.

1. Повышайте количество клетчатки постепенно. Начните с добавления овощей и фруктов в привычные блюда, постепенно увеличивая порцию. Это поможет избежать избыточного газообразования.

2. Пейте достаточно воды. При недостатке жидкости клетчатка может вызвать запоры, особенно при избытке волокон. Оптимальный объём – 1,5–2 литра в день при отсутствии ограничений.

3. Составляйте меню заранее. Планирование покупок упрощает соблюдение принципов правильного питания и снижает риск случайных нарушений.

4. Готовьте для всей семьи. Большинство блюд при дивертикулёзе полезны и здоровым людям – нет необходимости готовить отдельно.

5. Следите за реакцией организма. При появлении дискомфорта обязательно сообщите врачу.

6. Сочетайте питание с движением. Умеренная физическая активность улучшает перистальтику и общее самочувствие.

Такой план поможет поддерживать стабильную работу кишечника и снизит риск обострений заболевания желудочно-кишечного тракта.

К какому врачу следует обращаться?

При подозрении на дивертикулёз первым делом стоит обратиться к гастроэнтерологу. Он оценивает состояние кишечника, назначает необходимые обследования и определяет, нужна ли терапия. Часто в работе подключается диетолог – его задача помочь адаптировать питание к состоянию пациента и снизить риск обострений.

Если заболевание сопровождается осложнениями, например воспалением, кровотечением или абсцессом, может потребоваться консультация колопроктолога или хирурга.

Для уточнения диагноза используют несколько методов:

• Колоноскопия – позволяет визуально оценить стенки кишечника и выявить дивертикулы, воспаления или кровотечение.
• КТ-колонография – неинвазивная альтернатива при невозможности провести эндоскопию.
• Лабораторные анализы – общий анализ крови, показатели воспаления, иногда посевы при подозрении на инфекционные осложнения.

Врач подбирает терапию с учётом стадии болезни и индивидуальных особенностей. В лёгких случаях достаточно диетической коррекции и наблюдения, при выраженном воспалении назначают антибиотики, а при тяжёлых осложнениях – хирургическое лечение.

Самолечение при кровотечении или сильной боли в животе опасно. В этих ситуациях важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать перфорации или распространения инфекции.

Симбионты Кутушова при дивертикулёзе – как они помогают кишечнику

Если цель диеты – не только снизить давление в просвете кишечника, но и улучшить микробиоту и предупредить воспаление, стоит подумать о мягкой синбиотической поддержке. В линейке «Симбионтов Кутушова» (товар не является лекарственным средством. Перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом) есть продукты, которые лучше всего подходят для этой цели: они содержат живые штаммы, пребиотики, а также растительные экстракты с антиоксидантным действием. Благодаря такому составу они оказывают комплексное воздействие на ЖКТ:

• Кормят полезные бактерии и повышают их разнообразие. Мультиштаммовые синбиотики дают «пищу» и живые клетки одновременно: пребиотики питают бактерии, а штаммы Lactobacillus / Bifidobacterium помогают восстановить баланс и снизить дисбиоз, часто встречающийся при низком потреблении растительной пищи. Повышение разнообразия микробиоты ассоциируется с лучшей устойчивостью слизистой к раздражению.
• Снижают локальное воспаление и укрепляют барьер слизистой. Пробиотические метаболиты и короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), особенно бутират, питают эпителий толстой кишки, усиливают барьерную функцию и подавляют провоспалительные сигналы. Растительные антиоксиданты в составе дополнительно уменьшают оксидативный стресс.
• Нормализуют консистенцию и продвижение содержимого кишечника. Регулярное поступление клетчатки и корректная микробиота улучшают формирование стула и перистальтику, что снижает внутрипросветное давление.
• Дополнительная антиоксидантная/детокс-поддержка. Экстракты абрикоса, черники и другие фитокомпоненты в линейке усиливают антиоксидантную защиту и помогают печени справляться с токсинами, что полезно при хроническом низкоуровневом воспалении.

При стабильном, неосложнённом дивертикулёзе разумно начинать с курса «Симбионтов академика Кутушова» с брокколи / с абрикосом или черникой. Совмещайте приём с постепенным увеличением мягкой клетчатки в рационе и достаточным количеством воды – это усилит пользу и снизит риск газообразования.

Все 3 продукта можно найти в Наборе «Здоровое пищеварение», рассчитанном на полный курс приёма – 3 месяца. После окончания курса можно перейти на поддерживающий приём «Синергистов академика Кутушова» в качестве закрепляющего этапа.

Источники:

• Aune, D. и др. (2019). 'Dietary fibre intake and the risk of diverticular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies', European Journal of Nutrition, 59 (2).
• Carr, S. и Velasco, A.L. (2024). Colon Diverticulitis. Nih.gov.
• Roy, S. и Dhaneshwar, S. (2023). 'Role of prebiotics, probiotics, and Synbiotics in Management of Inflammatory Bowel disease: Current Perspectives', World Journal of Gastroenterology, 29 (14), с. 2078–2100.
• Piccioni, A. и др. (2021). 'Gut Microbiota and Acute Diverticulitis: Role of Probiotics in Management of This Delicate Pathophysiological Balance', Journal of Personalized Medicine, 11 (4), с. 298.
• Strate, L.L. и Morris, A.M. (2020). 'Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment of Diverticulitis', Gastroenterology, 156 (5), с. 1282–1298.