Что делать, если у взрослого человека каждый день понос

Диарея – распространенное расстройство пищеварения, поражающее людей всех возрастов. Она характеризуется учащенным опорожнением кишечника с выделением жидкого стула. В то время как большинство случаев поноса протекают остро и проходят самостоятельно, у некоторых людей развивается хроническое расстройство кишечника, при котором нарушение частоты, объема или консистенции стула может сохраняться длительное время. 

Симптомы хронической диареи

Основной признак хронической диареи – продолжительное расстройство кишечника с частым жидким, обильным стулом (более 3 раз в день). Однако здесь мнения специалистов расходятся: одни считают диагностическим критерием стойкое нарушение стула длительностью от 3 недель, другие – от 4 или даже 6 недель. Стоит отметить, что у людей, питающихся преимущественно растительной пищей, богатой клетчаткой, частый объемный стул может быть вариантом нормы. Но если кал становится рыхлым, водянистым, жирным (плохо смывается), меняет цвет или приобретает гнилостный запах – это может говорить о патологии ЖКТ.

Хроническая диарея у взрослых также часто сопровождается болями и спазмами в животе, урчанием, вздутием. Могут наблюдаться ложные позывы к дефекации, чувство неполного опорожнения, выделение слизи или крови из прямой кишки. При воспалительных аутоиммунных заболеваниях кишечника возможно повышение температуры, поражения кожи, глаз.

Кроме того, диарея больше месяца опасна развитием обезвоживания и дефицита питательных веществ. Если на фоне ежедневного поноса вы испытываете усталость, слабость, теряете вес, не откладывайте визит к врачу – причина вашего состояния может оказаться серьезной.

Основные причины частого поноса у взрослых

Основные причины хронического поноса включают следующие состояния:

1. Заболевания ЖКТ

• Бактериальные, паразитарные или вирусные инфекции;
• Воспалительные заболевания (микроскопический колит, болезнь Крона, язвенный колит);
• Нарушения работы желудка (атрофический гастрит с пониженной кислотностью, демпинг-синдром);
• Болезни других систем, поражающие кишечник (ишемия, болезнь Бехчета); 
• Злокачественные образования.

2. Нарушения всасывания питательных веществ

Нарушение усвоения питательных веществ из пищи наблюдается при таких состояниях, как: целиакия, различные ферментопатии (непереносимость лактозы и других сахаров), хронический панкреатит, алкогольная болезнь печени, муковисцидоз.

3. Некоторые лекарства и процедуры

Помимо натуральных и синтетических слабительных, хронический понос может спровоцировать прием магнийсодержащих антацидов, желчегонных, антибиотиков, препаратов от аритмии, цитостатиков, а также лучевая и химиотерапия. Длительная диарея также наблюдается после операции по удалению желчного пузыря или части кишечника.

4. Эндокринные нарушения

Гиперкинетическая диарея (вызванная усилением перистальтики) часто сопровождает заболевания эндокринной системы: гипертиреоз, болезнь Аддисона, сахарный диабет.

5. Отравления токсинами

Регулярный понос может быть следствием отравления ядами, тяжелыми металлами, бытовыми токсинами. Симптомы отравления разнообразны – от проявлений интоксикации (слабость, вялость, головная боль, рвота), до болей в животе, сосудистых нарушений, судорог и обморока.

Основные заболевания и расстройства, вызывающие длительную диарею

Среди патологических состояний, для которых наиболее характерна хроническая диарея, можно выделить следующие:

1. Хронические инфекции

Непрекращающийся понос несколько месяцев подряд может быть одним из симптомов нелеченой кишечной инфекции. Особенно если первый эпизод диареи был острым и сопровождался интоксикацией, болями в животе и повышенной температурой. К распространенным возбудителям инфекций ЖКТ относятся:

• Бактерии: кишечная палочка, клостридия, кампилобактер, сальмонелла, шигелла; 
• Паразиты (простейшие, гельминты): лямблии, аскариды, бластоцисты, шистосомы;
• Вирусы (энтеровирус, гепатиты, вирус Эпштейн-Барра).

2. Пищевая непереносимость

Каждый день понос может беспокоить из-за употребления в пищу продуктов, вызывающих патологическую реакцию иммунной системы, что наблюдается при таких заболеваниях, как:

• Целиакия – антитела, реагирующие на глютен, повреждают слизистую оболочку тонкой кишки, вызывая схваткообразные боли в животе, стеаторею (жирный жидкий стул), усталость, потерю веса, поражения кожи и суставов. 
• Пищевая аллергия – характеризуется мгновенной реакцией на пищевой аллерген. Помимо классических симптомов вроде сыпи, отека полости рта и гортани, может иметь место также поражение слизистой оболочки кишечника – так называемая эозинофильная гастропатия, которая проявляется болью в животе и жидким стулом.
• Пищевая непереносимость – встречается чаще истинной аллергии и может возникать на фоне употребления продуктов, провоцирующих выделение гистамина. Иммунный ответ при этом отсроченный (от нескольких часов до суток).
• Непереносимость лактозы – состояние, при котором организм не производит фермент лактаза для расщепления молочного сахара. Симптомы проявляются обычно в возрасте 20-40 лет или присутствуют с рождения. Дефицит лактазы также наблюдается при воспалительном или инфекционном поражении тонкой кишки.

3. Воспалительные заболевания кишечника 

Неинфекционная диарея, наряду с болями в животе, присутствием крови или слизи в кале, поражениями ротовой полости, кожи, глаз, повышенной утомляемостью и похудением, может говорить о воспалительном заболевании кишечника – болезни Крона или язвенном колите.

4. Синдром избыточного бактериального роста (СИБР)

Характеризуется избыточным ростом бактерий в тонком кишечнике, что приводит к вздутию, поносу, плохому усвоению витаминов, минералов и других нутриентов. СИБР часто развивается вследствие антибиотикотерапии, нарушения питания, низкой кислотности и проблем с желчным пузырем.

5. Синдром раздраженного кишечника (СРК)

В некоторых случаях хронический жидкий стул может быть реакцией на сильный стресс или изменение микробиома. Если при обследовании не обнаруживаются поражения ЖКТ, вероятно, причиной поноса стал СРК – функциональное расстройство, при котором нарушается связь между мозгом и кишечником, в результате чего повышается висцеральная чувствительность и нарушается моторика.

Как вылечить ежедневный понос?

Если диарея продолжительное время истощает ваш организм, стоит пройти обследование у гастоэнтеролога, которое поможет выявить основную причину симптома. Для этого могут потребоваться различные диагностические тесты:

• Анализы кала (копрограмма, бакпосев, анализ на простейшие и яйца гельминтов, фекальный кальпротектин);
• Анализы крови (общий, биохимический и т. д.);
• Инструментальные исследования (колоноскопия, гастроскопия, УЗИ);
• Консультация узкого специалиста: инфекциониста, эндокринолога, гепатолога.

После установления основного заболевания подбирается лечение, которое может включать прием следующих групп препаратов:

• Антибиотики,
• Противомикробные,
• Адсорбенты,
• Регидранты,
• Противодиарейные, 
• Противовоспалительные,
• Ферментные,
• Гормональные,
• Бактериальные (пробиотики),
• Спазмолитики, вяжущие, обволакивающие и др.

Важной частью лечения является коррекция образа жизни и диетотерапия.

Лечение хронической диареи часто требует длительного мониторинга. Регулярные осмотры помогут отследить прогресс, скорректировать назначения и устранить возможные осложнения терапии.

Диета при хроническом поносе

Диета при хронической диарее должна способствовать уменьшению кишечной моторики. Исключаются жирные, острые блюда, соусы, кофе, молочная продукция, сырые овощи, фрукты и другие продукты, усиливающие бродильные и гнилостные процессы. Некоторые специалисты рекомендуют максимально сократить употребление так называемых FODMAP – продуктов, богатых ферментируемыми олиго-, ди-, моносахаридами и полиолами. Данный тип углеводов плохо усваивается, вызывает чрезмерное вздутие и притягивает воду в толстую кишку.

Следует отдавать предпочтение продуктам с закрепляющими свойствами, таким как рис, бананы, черника, крепкий черный чай, а также увеличить потребление легкоусвояемого белка и клетчатки. Блюда лучше употреблять в измельченном, протертом виде, чтобы не вызвать механического раздражения слизистой оболочки кишечника. Также важно следить за достаточным поступлением жидкости, чтобы предупредить обезвоживание.

Более точные рекомендации сможет дать специалист по питанию в зависимости от особенностей состояния и конкретного заболевания, вызвавшего нарушение стула.

Профилактика

Профилактика хронической диареи предполагает:

• Ведение здорового образа жизни, включая надлежащую гигиену, безопасное обращение с пищевыми продуктами и отказ от чрезмерного употребления алкоголя; 
• Отслеживание продуктов, вызывающих неприятные симптомы со стороны ЖКТ;
• Соблюдение сбалансированной диеты, богатой клетчаткой, пробиотиками и свежими необработанными продуктами;
• Исключение бесконтрольного приема лекарств;
• Своевременное обращение к врачу при появлении нарушений стула, спазмов в животе или других симптомов.

Симбионты Кутушова

Важнейший этап восстановления работы кишечника при хронической диарее – пробиотикотерапия. 

В «Симбионтах Кутушова» (товар не является лекарственным средством. Перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом) содержатся 14 штаммов активных бактерий, в том числе имеющих доказанную эффективность при диарее и синдроме раздраженного кишечника: B. bifidum, В. Iongum, B. infantis, L. acidophilus, S. boulardi. Вместе они усиливают друг друга, оказывая положительное влияние на здоровье ЖКТ:

• Улучшают пищеварение и повышают всасывание питательных веществ;
• Вытесняют патогогенные микробы – экстракт генипы и сахаромицеты буларди обладают антибактериальными свойствами;
• Уменьшают токсическую нагрузку на печень за счет нормализации барьерной функции кишечника;
• Помогают снизить воспаление.

В сочетании с лекарственной терапией «Симбионты Кутушова» помогут быстро восстановить баланс микрофлоры и нормализовать стул. Минимальный курс приема – 3 месяца.

При непереносимости лактозы рекомендуем безлактозные полностью растительные «Микробиотики микст».

Источники:

• Белоусова Е. А., Никитина Н. В. Диарея: правильный алгоритм действий врача // МС. 2017. 
• Диетология. 5-е изд.// Под ред. А. Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2017.
• Парфенов А.И. Диарея. Русский медицинский журнал. 1998.