Почему болит низ живота у женщин
Как понять, почему болит низ живота и опасно ли это?
Боль в нижней части живота – одна из самых частых причин обращения женщин за медицинской помощью. Этот симптом может указывать как на временные физиологические изменения, так и на серьёзные заболевания, требующие немедленного вмешательства. Понять причину боли поможет анализ её интенсивности, сопутствующих симптомов, а также современные методы диагностики.
Основные причины боли внизу живота у женщины
Болезненный дискомфорт внизу живота у женщин может указывать на широкий спектр проблем – от гинекологических заболеваний до нарушений работы желудочно-кишечного тракта или мочевыводящей системы – каждая ситуация требует точной диагностики и правильного лечения. Рассмотрим самые распространённые причины.
Гинекологические причины
- Эндометриоз – это патологическое состояние, при котором ткани, сходные по структуре и функциям с эндометрием, начинают разрастаться за пределами полости матки. Заболевание сопровождается тянущими или острыми болями в нижней части живота, особенно в предменструальный период. Часто пациентки жалуются, что боль как при месячных, но месячных нет. Во время менструаций спазмы внизу живота могут отдавать в поясницу или прямую кишку. При отсутствии лечения эндометриоз распространяется на близлежащие органы, что осложняется спайками и приводит к снижению фертильности.
- Кисты яичников. Кисты небольшого размера обычно протекают бессимптомно, но если киста увеличивается или её ножка перекручивается, появляется резкая боль, часто отдающая в поясницу. Разрыв кисты сопровождается острыми схваткообразными болями, тошнотой и лихорадкой.
- Альгоменорея. Болезненные менструации вызывают дискомфорт у значительной части женщин. Причина боли – сокращения матки, вызывающие спазмы, покалывания внизу живота и иногда режущую боль. Болевые ощущения могут сопровождаться общей слабостью, головокружением, вплоть до обморочных состояний.
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), такие как аднексит, сальпингит и эндометрит, проявляются по-разному: у одних пациенток тянет низ живота, у других ощущается дискомфорт или боль в пояснице. Эти состояния также могут сопровождаться лихорадкой и необычными выделениями. Частой причиной развития ВЗОМТ являются инфекции, передающиеся половым путём.
- Беременность и её патологии. Боль внизу живота во время беременности может иметь физиологический характер, обусловленный ростом матки. Однако в случае расположения эмбриона вне матки или угрозы выкидыша боль становится интенсивной, отдающей в прямую кишку.
Не гинекологические причины
- Синдром раздражённого кишечника (СРК) сопровождается болями в животе любой локализации, чаще всего дискомфорт или рези ощущаются в левом нижнем квадранте живота. При СРК также наблюдается вздутие и нарушения стула.
- Аппендицит. Боль при воспалении червеобразного отростка слепой кишки начинается в области пупка и со временем смещается вправо. Обычно ей сопутствует тошнота, рвота и повышение температуры.
- Кишечные инфекции. Для инфекционного энтероколита характерны рези, кишечные колики, жжение и спазмы в животе, а также многократная диарея, нередко с обезвоживанием.
- Цистит. Воспаление мочевого пузыря сопровождается резью, жжением или прострелами в промежность во время мочеиспускания и чувством тяжести в паху.
- Мочекаменная болезнь. Наличие камней в почках или мочевом пузыре провоцирует интенсивные схваткообразные боли, которые могут иррадиировать в поясницу или пах. Болевой синдром часто усиливается во время движения.
Хронический стресс, депрессия и перенесённые травмы иногда проявляются в виде необъяснимых болей в животе.
Симптомы, сопровождающие боль внизу живота
Боль внизу живота у женщин редко возникает изолированно. Её часто сопровождают дополнительные симптомы, которые помогают врачам уточнить диагноз и определить причину состояния. Рассмотрим, какие сопутствующие проявления могут возникать и на что они указывают.
- Аднексит, эндометрит;
- Мочекаменная болезнь;
- Эндометриоз при поражении связок или крестца.
Особенности: Ноющая или острая боль, усиливающаяся при движении и нагрузках.
- Цистит;
- Кишечные инфекции с раздражением слизистой;
- Уретрит или пиелонефрит.
Особенности: Жжение обычно локализуется в области мочевого пузыря или уретры, а рези могут иррадиировать в пах или поясницу.
- Синдром раздражённого кишечника;
- Альгоменорея (боль в матке при менструации);
- Инфекционная диарея;
- Аппендицит (первые проявления).
Особенности: Волнообразный характер с чередованием усилений и ослаблений боли.
- Аднексит, эндометрит;
- Кишечные инфекции;
- Аппендицит.
Особенности: Часто сопровождается слабостью и интоксикацией.
- Интоксикация при остром воспалении;
- Обезвоживание при мочекаменной болезни;
- Кровопотеря при разрыве кисты или внематочной беременности.
Особенности: Обычно сопровождается головокружением, потливостью и снижением работоспособности.
6. Тошнота и рвота. Могут выступать реакцией организма на воспаление, болевой синдром или сбои в работе пищеварительной системы и характерны для следующих состояний:
- Аппендицит;
- Кишечные инфекции с диареей;
- Мочекаменная болезнь.
Особенности: Сопровождаются обезвоживанием.
- Внематочная беременность с массивной кровопотерей;
- Аппендицит с перфорацией;
- Рефлекторное падение давления, вызванное интенсивной болью.
Все перечисленные состояния требуют незамедлительного медицинского вмешательства.
- Воспалительного процесса в малом тазу (слизисто-гнойные, с неприятным запахом, иногда с примесью крови);
- Эрозия или рак шейки матки (кровянистые выделения вне менструации или после полового акта);
- Эндометриоз (мажущие выделения до или после менструации).
- Внематочная беременность (мажущие или напоминающие менструальное кровотечение).
Особенности: Выделения могут варьироваться по цвету, консистенции и интенсивности, часто сопровождаются дискомфортом или болью. Кровотечения вне менструального цикла всегда требуют врачебного осмотра.
9. Кровь в моче. При сопутствующей боли в паху, затрудненном мочеиспускании и примеси крови в моче может указывать на закупорку мочеиспускательного канала почечным камнем.
Диагностика боли внизу живота
Бывает сложно понять, болит кишечник или органы малого таза. Поэтому для установления точной причины боли требуется провести ряд обследований:
Сбор анамнеза.На первом этапе врач детально расспрашивает пациента о характере болевых ощущений (ноет, колит, тянет или жжёт), уточняет, как долго продолжается боль и есть ли связь с менструальным циклом, приемом пищи или другими факторами. Подробное описание сопутствующих симптомов помогает сузить круг возможных причин.
Физикальное обследование.
Включает пальпацию живота для оценки степени болезненности и наличия напряжения мышц брюшной стенки, а также осмотр в гинекологическом кресле, который позволяет обнаружить возможные воспалительные процессы, новообразования или другие патологии репродуктивной системы.
Лабораторные исследования.
Назначаются анализы крови и мочи для выявления признаков воспаления или инфекции. Также проводится анализ на гормон ХГЧ для исключения внематочной беременности.
Инструментальные методы диагностики.
УЗИ, МРТ и колоноскопия позволяют обнаружить структурные изменения, такие как кисты, опухоли, воспалительные процессы или анатомические аномалии, которые могут быть причиной болевого синдрома.
Методы лечения боли внизу живота
Лечение боли внизу живота у женщин зависит от выявленной причины и может включать как медикаментозные, так и хирургические методы, а также физиотерапию. Правильный подход определяется после полного обследования. Рассмотрим основные направления лечения.
1. Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение направлено на устранение боли, снятие воспаления и облегчение сопутствующих симптомов:
- Спазмолитики. Помогают уменьшить спазмы внизу живота, которые возникают при СРК, альгоменорее или кишечных коликах. Эти лекарства эффективны для быстрого снятия боли, но не устраняют её причину.
- Анальгетики. Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и воспаление. Они часто применяются при болезненных менструациях, ВЗОМТ и мочекаменной болезни. Однако их длительное использование может вызывать побочные эффекты, такие как раздражение слизистой желудка и желудочные кровотечения.
- Антибиотики. При инфекционных заболеваниях, например, цистите, аднексите или кишечных инфекциях, показано применение антибактериальных средств. Подбор антибиотика осуществляется на основании анализа чувствительности возбудителя, чтобы исключить рецидив и осложнения.
- Гормональные препараты. В случаях, связанных с эндометриозом, назначают агонисты гонадотропин-релизинг-гормона. Они подавляют рост эндометриоидных очагов и уменьшают боль, но имеют побочные эффекты, включая снижение плотности костной ткани.
- Антидепрессанты. Если боль связана с хроническим стрессом, депрессией или не купируется обезболивающими, могут быть назначены антидепрессанты.
- Лечение дисбактериоза. При синдроме раздражённого кишечника или кишечных инфекциях назначают пробиотики и пребиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
2. Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство требуется при острых состояниях или в случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным:
- Аппендицит. Операция (аппендэктомия) проводится незамедлительно при подтверждении диагноза. Задержка может привести к перитониту, угрожающему жизни.
- Разрыв кисты яичника. Лапароскопическая операция позволяет удалить повреждённую кисту с минимальной травматичностью.
- Внематочная беременность. При подтверждении диагноза выполняется лапароскопическая операция, которая предотвращает разрыв маточной трубы и массивное кровотечение.
- Спайки. Если боль вызвана хроническим спаечным процессом, проводится лапароскопическая операция адгезиолизис (удаление спаек). Этот метод улучшает подвижность органов и снижает болевой синдром.
3. Физиотерапия
Физиотерапевтические методы применяются для снятия хронической боли и улучшения кровообращения:
- Магнитотерапия и ультразвук. Помогают уменьшить воспаление, улучшить микроциркуляцию и снизить боль.
- Электрофорез. Применяется для доставки лекарственных препаратов непосредственно в зону воспаления, что усиливает их действие.
- Иглоукалывание. Эффективно снижает боль, особенно при хроническом тазовом болевом синдроме, связанном с мышечным напряжением.
4. Коррекция образа жизни
После лечения основного заболевания необходимо проанализировать, какие действия могли к нему привести, и внести коррективы в питание и образ жизни, чтобы избежать дальнейших рецидивов:
- Диета. При синдроме раздражённого кишечника важно избегать продуктов, вызывающих вздутие и колики (жирное, острое, кофеин). Также полезно употреблять специальные про- и пребиотики.
- Физическая активность. Для улучшения кровообращения, перистальтики и профилактики застойных процессов, важно больше двигаться.
- Гидратация. Адекватное потребление воды (1,5-2 л в день) помогает кишечнику, почкам и всему организму работать без сбоев.
Когда обращаться за медицинской помощью?
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы сталкиваетесь с одним или несколькими из следующих симптомов:
- Болевые ощущения сопровождаются высокой температурой, кровотечением или эпизодами потери сознания.
- Симптомы сохраняются более 48 часов, постепенно усиливаются или становятся невыносимыми.
- Появляются необычные выделения, чувство жжения, сильная слабость или общее ухудшение самочувствия.
Важно! Лечение болей в нижней части живота требует строго индивидуального подхода, так как причины данного симптома могут значительно различаться: от функциональных нарушений до серьёзных патологий. Для точного установления диагноза необходимо провести тщательное обследование. Самолечение в данном случае недопустимо!
Профилактика
Чтобы боли в низу живота вас никогда не беспокоили, следует соблюдать простые рекомендации:
- Профилактически посещать гинеколога и других специалистов.
- Сбалансированно питаться, избегая продуктов, вызывающих кишечные колики.
- Соблюдать гигиену.
- Пить достаточно воды.
- Вести активный образ жизни и избегать переохлаждений.
- Своевременно лечить воспалительные заболевания.
Симбионты Кутушова
Боли внизу живота у женщин часто связаны с дисбалансом микробиома кишечника и влагалища. Исследования подтверждают, что восстановление микробиоты с помощью пробиотиков и пребиотиков может существенно повлиять на снижение воспалений и болевых ощущений.
Пробиотики – это живые микроорганизмы, преимущественно из рода Lactobacillus и Bifidobacterium, которые подавляют рост патогенных бактерий, снижают уровень воспаления и укрепляют барьерную функцию слизистых оболочек. Например, полезные бактерии Lactobacillus rhamnosus, входящие в состав синбиотической добавки «Микробиотики микст» с антоцианами (товар не является лекарственным средством. Перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом), доказали свою эффективность в уменьшении висцеральной боли и воспалений, связанных с кишечной микробиотой.
Пребиотики – пищевые волокна, которые обеспечивают питательную среду для полезных бактерий. Они стимулируют их рост, способствуя восстановлению баланса микробиома.
«Симбионты Кутушова» – это комплекс пробиотиков и пребиотиков, в котором эффективность обоих компонентов синергетически усилена за счёт биоактивных веществ – экстрактов растений и их флавоноидов. Приём добавки помогает устранить основные причины возникновения боли в животе:
Течение эндометриоза ухудшает гормональный дисбаланс, вызванный нарушением детоксикации эстрогенов. Синбиотики помогают связывать и выводить из организма избыточные эстрогены и другие токсины через кишечник. Это снижает нагрузку на печень, которая играет ключевую роль в метаболизме гормонов и уменьшает выраженность воспаления в малом тазу.
При СРК, воспалительных и инфекционных заболеваниях кишечника пробиотики и пребиотики нормализуют микрофлору кишечника, устраняя дисбиоз, предотвращают запоры и застойные процессы, которые могут усиливать болевые ощущения.
Пробиотики подавляют чрезмерное развитие бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей, и укрепляют барьерную функцию слизистых оболочек, а также предотвращают рецидивы инфекций, улучшая работу иммунной системы.
Хронический стресс, тревожные состояния и депрессия усугубляют висцеральную гиперчувствительность. Синбиотики влияют на связь между кишечником и мозгом через ось «кишечник-мозг», уменьшая уровень воспалительных цитокинов и снижая тревожность.
Такой подход позволяет эффективно бороться с болями, вызванными как органическими, так и функциональными нарушениями.
Источники:
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью. 2015.
- Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения. 2007.
- Яковенко Э.П. и др. (2009). Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный подход к выбору терапии. РМЖ, 2 (48).
- Alipour, H. и др. (2021). 'Modulatory Effect of Probiotic Lactobacillus rhamnosus PB01 on Mechanical Sensitivity in a Female Diet-Induced Obesity Model' Anna Maria Aloisi (ed.), Pain Research and Management, с. 1–8.
- Jimenez, N. и др. (2024). 'Vaginal and rectal microbiome contribute to genital inflammation in chronic pelvic pain', BMC Medicine, 22 (1).
- Lomax, A.E. и др. (2019). 'Bacterial modulation of visceral sensation: mediators and mechanisms', American Journal of Physiology-Gastrointestinal and Liver Physiology, 317 (3), с. G363–G372.
- Molina, M.A. и др. (2024). 'The emerging role of Lactobacillus acidophilus in the cervicovaginal microenvironment', The Lancet Microbe, 5 (1), с. e6–e7.
- Morreale, C. и др. (2022). 'Microbiota and Pain: Save Your Gut Feeling', Cells, 11 (6), с. 971.
- Ortiz, D.D. (2008). 'Chronic Pelvic Pain in Women', American Family Physician, 77 (11), с. 1535–1542.
- Vercellini, P. и др. (1996). 'Endometriosis and pelvic pain: relation to disease stage and localization, Fertility and Sterility, 65 (2), с. 299–304.
Aвтор: Светлана Сон
Медицинский копирайтер, нутрициолог.
Образование: CNM (College of Naturopathic Medicine)
Читать также
